改善肠道功能就能改变孤独症吗？

食物不耐受你知道吧？脑肠轴的理论也听说过吧？粪菌移植手术的消息是不是也曾令你振奋过？

关于肠道与大脑之间的研究，医学界从未停止过。暂且不谈这些高深的学术问题，作为一个普通的家长，如何辨别这些信息，采取有效的措施，让孩子真正受益？

长期从事干细胞生物医学临床工作，原武警辽宁总队医院生物治疗科主任，曾任海上丝绸之路集团海南干细胞医院院长以及多家生物科技公司顾问的医学专家——肖亮老师，走进枣孖直播间，为大家解读医学的奥秘，深入浅出地分享关于肠道与孤独症之间的关系。

01.95%的孤独症存在食物不耐受

1993年，刚刚大学毕业的肖亮开始接触了干细胞研究工作，那时候的干细胞研究主要用帕金森和急性肝坏死。

后来从事过一段时间的消化内科，在消化内科时，肖亮他们发现，肝硬化的病人往往存在肠道菌群的紊乱问题，而肝硬化的治疗又不可避免地与干细胞结合在一起。所以他既没有放下干细胞的科研工作，也同时和肠道打起了交道。

因为干细胞的研究，肖亮在烧伤、急救、神经系统方面的治疗都有了长足的经验，逐渐接触到了脑梗、脑外伤后遗症、小儿脑瘫等病患。

2011年，肖亮第一次接触到了孤独症儿童。在后来大量的临床过程中，肖亮观察发现这些孩子有两个特点：

01-大多数孤独症儿童并没有先天性的遗传因素，它的发病年龄通常是在1岁到2岁之间，后天因素占了很大的比例。

02-大多数孤独症儿童存在食物不耐受的现象，这个概率几乎为95%以上。

这个不耐受并不是代表这些孩子吃了某些食物，会有明显身体反应，而是在医学检测上，它属于不耐受的食物。也就是说这些食物进入人体后，在肠道吸收的过程中，会导致免疫功能出现异常，这种免疫反应我们把它称为食物不耐受。

食物不耐受会导致肠道周围的淋巴组织产生大量的多肽类神经递质，它可以通过血循环进入到人体的这种全身各个部位，包括可以通过血管屏障进入人体的大脑。这时候就会发生两种作用。一方面这种多肽类神经递质会刺激大脑，影响到一个脑的发育和脑的功能；另一方面，它也会影响到人体的这种血脑屏障，导致血脑屏障出现一个异常的开放。

大家有关注过肠道问题的，肯定对“脑肠轴”这个词不陌生，而我们上面所说的这个过程，在肖亮看来，就是符合脑肠轴的这一理论。

*注：脑肠轴是指中枢神经系统与肠神经系统之间形成的双向通路，涉及神经、内分泌、免疫方面。胃肠信号经脑肠轴投射到中枢的躯体、情感和认知中枢，对各种胃肠刺激产生反应;相反,中枢神经系统通过脑肠轴调节机体的内脏活动功能。机体通过脑-肠轴之间的双向网状环路进行胃肠功能的调节称为“脑肠互动”

也就是说，随着食物不耐受和脑肠轴的出现，形成了这样一个不好的循环，可能导致孩子出现脑部发育方面的异常，进而会影响到他的行为、思维和情绪等方面。

02.90%与1%

从医学的角度来说，每一种疾病都很难用单一的因素或者病因来解释。比如某一种疾病，它的致病因素有5个，而其中一种致病因素对这个疾病的影响占了90%，另外一种因素只占了1%。不管占比多少，它都对疾病产生了影响，但是在医生实际的处理上，会主要针对90%的病因来进行干预。

这个逻辑在孤独症的干预过程中，往往被忽略，甚至人们往往把重点放在那1%上，这就造成了很大的误区。

就好比一个孤独症儿童，他可能检查出来有肠道方面的问题，那么他到底是先有孤独症才伴随着肠道问题的出现，还是先有肠道问题的出现，才导致的孤独症症状？如果肠道问题是先于孤独症出现的，而且因为它的出现随后导致了孤独症症状的产生，那么我们对肠道问题的干预才会对疾病产生作用。

而如果是因为孤独症导致儿童出现肠道免疫异常、食物不耐受、偏食等饮食习惯，从而导致了肠道功能的问题，这种情况下，再去做肠道功能的干预治疗，效果就是微不足道了。

所以，肖亮老师希望家长首先要有正确的逻辑，并非其他人的方法就可以套用在自己孩子身上。

就像之前火起来的粪菌移植手术一样，谱系圈内的家长仿佛迎来了曙光，甚至很多人扎推去给孩子做粪菌移植，以期待疗效。

其实，我们的肠道它分了很多个部分，每个部分它的构成是不一样的，目前菌群研究更多的是通过粪便去检测肠道菌群，而粪便只能反应结肠的环境，并不能代表整个肠道菌群，所以，粪菌移植其实只是在做结肠的菌群移植。

肠道菌群最早在临床的适应症是针对肝硬化和顽固性腹泻的一个治疗，随着研究的深入，发现抑郁症患者、癌症病人也有肠道功能紊乱的问题。但是这些病人到底是因为长期服用抗生素，导致肠道功能的紊乱，还是说疾病本身导致的肠道功能紊乱？

这就回到了我们刚开始说的，影响因素的占比问题。但是这些病人到底是饮食、药物等其他原因导致肠道功能紊乱，还是长期服用药物导致的紊乱，那针对肠道的治疗就不一定是必选项。

1%的有效和90%的有效相差十万八千里，此有效非彼有效，大家都必须有清醒的认识。

03.家长如何避坑？

听到任何疗法，都要先冷静思考，不要冲动消费。家长可以通过互联网去搜索了解。但鉴于现在的网络环境，这个搜索结果的可信度在20-30%，有大部分其实是广告。

如果家长无法判断时，可以选择给孩子做食物的不耐受检测，这是最客观的选择。采取阶段性的禁食的方法进行调整，但这是权宜性的选择，不要做为终极手段。

通过孩子控制饮食，短时间内切断不耐受的食物来源，暂时缓解不耐受食物的刺激引起的肠道问题。

很多家长为孩子禁食不耐受食物感到发愁，一来是孩子太挑食，二来是怕营养没有补充均衡。这个时候，我们只能采取一些代替性的食物，比如用牛、羊、猪、鱼肉来代替蛋、奶中所含的蛋白质。而且，这个禁食的时间段最好控制在3-6个月内，以免给大人小孩都造成很大的心理负担。

肖亮老师把孤独症症状看作是个人和社会的交集。也就是患者把自己融入到社会的能力，或者说是让社会接纳他的能力。即使在社交上有一些我们认为不好的行为，但是他能够把自己融入到社会里面，也让周围的人接纳他，那么他这个孤独症症状就相对偏轻一些。如果他把自己与外界隔离的情况越明显，那么孤独症的程度会越严重，而这个程度也会对他的心理塑造产生很大的影响。

这么多年来，肖亮老师在临床上看到了很多孤独症孩子的案例，从他的观察中，他把青春期作为一个肠道治疗的临界点。因为孤独症儿童在很多方面跟同龄人不一样，人们会觉得他们“傻”、“怪”，孩子在这样的环境里成长，小龄时期可能并不会察觉，但是在进入青春期后，他们的人生观开始形成，积累了十几年的异样眼光会对心理造成影响，如果本身的孤独症症状没有得到改善，很多孩子会产生心理问题。一旦出现抑郁症等心理问题时，治疗难度更大。

但是，并不是所有孤独症孩子的致病因素都是肠道，有可能肠道只是其中的一小部分致病因素，所以，我们通常要让医生进行一个判断，它是什么因素导致了孤独症的出现。

所以说，家长不要简单粗暴地认为，肠道治疗好了，孤独症就能治好，肠道治疗只是用于改善孤独症症状，而并非治疗孤独症。有了这样的认知，家长就能避开很多坑。

04.家长如何配合医生？

在近30年的医学研究里，肖亮感受到了医学技术的突飞猛进，尤其是仪器设备方面的不断开发，治疗手段越发丰富。但是，作为医生，肖亮却害怕过于依赖这种技术的进步。

 “先进的人掌握了先进的武器才会如虎添翼。”从医生的角度来说，肖亮努力让自己成为一个“先进的人”。

他把医学当作逻辑学，而并非技术，一个医生能够掌握好正确的行为逻辑和思维逻辑，再配合如今这种先进的“武器”，才能让患者受益。

当然，在和孤独症家庭深度接触的这10余年里，肖亮感受到了家长们越来越多的焦虑情绪，也许是愈发激烈的竞争环境让家长们陷入了眉毛胡子一把抓的状态，大家都急于得到答案，常常希望可以“套公式”地进行治疗。

肖亮希望，在面对医生时，家长可以理性地对待治疗结果，抛开焦虑的情绪，尽量客观地去描述自己的孩子。

所以，如果带孩子就医，家长最好向医生提供脑地形图、脑电图、食物不耐受的检测报告、头部核磁共振报告等。包括如何判断后期的治疗是否有效，也可以从这些检查中看到变化。这种变化就是我们所说的“效果”。

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