研究发现：补充益生菌可有效降低或改善“长新冠”后遗症

疫情全面放开后，一波又一波的“小阳人”已经陆续康复，“阳康”后，很多人表示全身乏力、无精神、身体大不如前……

新冠后遗症长新冠

香港中文大学医学院于2021年发表的研究显示，在6个月内，76%的新冠患者出现了“长期综合后遗症”（PACS）又称长新冠：在30种最常被报告的症状中，疲倦（31%）、记忆力差（28%）、脱发（21%）、焦虑（21%）和睡眠困难（21%）居于前列[2]。

美国疾病控制与预防中心公布的数据显示，截至2022年9月26日，全美超81%的成年“长新冠”患者称，与感染新冠病毒之前相比，他们的日常行动受到了限制。

英国国家统计局发布的数据则显示，英国超过230万人感染新冠病毒后出现所谓“长新冠”后遗症，约占英国总人口3.5%。而据美国《财富》报道称，“长新冠”可能会在短短几年内影响全球超10亿人口。

定期补充益生菌可降低新冠感染风险

伦敦国王学院通过应用程序追踪 400,000 人的研究，最终结果显示，定期服用益生菌补充剂的人感染新冠的风险较低。

研究发现，长新冠患者的肠胃微生物组成中，好菌明显少于坏菌。

与对照组相比，新冠患者的粪便微生物群落具有显著变化，其特征是机会性致病菌的富集和有益共生菌的消耗——没有出现 PACS的患者，其肠道微生态保持着较为丰富且多样化的状态，这一点与对照组之间没有差异；而出现PACS的病人，其肠道微生态紊乱，一些已知具有免疫调节潜能的“好菌”明显并未被充分表达，且即便在患者体内病毒清除后的30天，“好菌”的水平仍然偏低。

种种迹象表明，患者入院时的肠道微生态失衡状况与6个月时不同症状的PACS发生存在关联，因此“肠道微生态紊乱”被认为是导致日后出现“长新冠”的主要因素。

此外，该研究还发现，多达81种肠道细菌与PACS有关，其中不少细菌更是与两类或以上的持续症状密切相关。研究结果显示，分析新冠患者个体的肠道微生态将有助于预测未来出现新冠后遗症的风险[1]。

肠道微生态制剂有助于新冠治疗及预后

国家健康委员会办公厅于 ２ 月 ５ 日发布了“ＣＯＶＩＤ⁃１９医疗计划（第五版）”，将肠道微生态调节剂用来治疗重症患者和维持其肠道微生态平衡，在临床治疗过程中把调节肠道菌群作为一项辅助治疗方法。

中国工程院院士、中国感染病（传染病）学家李兰娟教授在接受央视记者采访中多次强调调节肠道微生态平衡的重要性及微生物制剂的使用。李兰娟院士强调：可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。

肠道菌群是人体中固有的微生物群落，数量以万亿计算，对宿主的健康有着重要作用，构成肠道微生态屏障。肠道菌群之间有共生或拮抗关系，在肠道内形成平衡的微生态系统，当菌群之前互相协同，对于抵抗疾病产生积极影响，可以增强免疫力，使身体代谢通畅。当出现外源性或者内源性感染，人体内的微生态就会失去平衡，处于亚健康或者疾病状态。因此维持肠道微生态平衡，对于保持人体健康至关重要。

益生菌可降低新冠继发性感染

研究发现，益生菌可以增强机体的抗病原微生物和免疫保护能力。益生菌可加强短链脂肪酸激活炎症小体、上调白细胞介素-1β（IL-β）和白细胞介素-10（IL-10)的表达相关。短链脂肪酸通过激活适应性免疫应答提高机体对病原微生物及其他病原体的清除能力，实现抗病原微生物免疫的正向调节[3-6]。

现有证据已证实微生态制剂在非 COVID-19（新型冠状病毒肺炎）、支气管哮喘、COPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重） 等呼吸系统疾病和消化系统、肝脏系统等疾病中应用有较好的有效性与安全性。根据已有经验，微生态制剂可帮助患者特别是重症患者预防继发感染、调节菌群紊乱、提高免疫功能，其在 COVID-19中的用有一定合理性，但其对nCoV-19(2019新型冠状病毒） 的直接作用尚缺乏临床证据[7]。

菌株科普：植物乳杆菌P-8与免疫

研究发现，益生菌植物乳杆菌P-8可以有效改善人体肠道微生物群，增加有益菌含量，如双歧杆菌、奇异菌属和直肠真杆菌被增强；并且有效降低致病菌含量，如脱硫弧菌、假单胞菌和不动杆菌则被抑制。益生菌植物乳杆菌P-8还可以有效调节人体免疫，增加分泌性免疫球蛋白A(SlgA)含量；降低总胆汁酸(TBAs)含量和增加短链脂肪酸(SCFAs)的含量。从而改善肠道健康，减少患病[8]。

益生菌对肠道健康的改善是暂时的，因此需要我们对益生菌进行持续的服用，并且针对不同年龄人群的需要制定合理益生菌服用策略。

参考文献：

[1]Gut：Gut microbiota dynamics in a prospective cohort of patients with post-acute COVID-19 syndrome

[2]https://www.cpr.cuhk.edu.hk/tc/press/cu-medicine-study-shows-distinct-gut-microbial-profile-associated-with-long-covid/

[3]LIU J, WILLIAMS B, FRANK D, et al. Inside out: HIV, the gut microbiome, and the mucosal immune system [ J].J Immu-nol, 2017, 198(2) : 605 - 614.

[4]SCHIPPA S, CONTE MP. Dysbiotic events in gut microbiota: impact on human health [J]. Nutrients, 2014, 6 (12) : 5786 - 5805.

[5]LUH, ZHANG C, QIAN G, et al. An analysis of microbiota-tar-geted therapies in patients with avian influenza virus subtype H7N9 infection [J]. BMC Infect Dis, 2014, 14: 359.

[6]MU C, YANG Y, ZHU W. Crosstalk between the immune receptors and gut microbiota [ J ]. Curr Protein Pept Sci, 2015, 16 (7): 622 - 631.

[7]赵紫楠, 金鹏飞, 李可欣,等. 微生态制剂在呼吸系统疾病的研究进展及其在新冠肺炎中的应用价值[J]. 中国合理用药探索, 2020, 17(4):5.

[8]Nutrition 30 (2014) 776–783

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