三招教你科学判断自闭症，发育迟缓和误诊

很多家长应该对发育迟缓这个词不陌生，很多孩子在还不能被确诊为自闭症的时候，很多医生都会做出发育迟缓这个诊断，很多孩子的发育节奏不一样，但是如果自闭症被误诊为发育迟缓，可能会在一定程度上耽误了孩子的治疗干预。

自闭症和发育迟缓之间有关联吗？

这两者不能混为一谈，但是并不是毫无关系，发育迟缓是是一种病症的表述，是指孩子在生长过程中出现生长速度缓慢或者落后于正常水平，比如语言发育迟缓，认知迟缓，智力发育迟缓等，但是自闭症是一种发育障碍，在语言和社交等多个领域存在发育落后或者异常，

发育迟缓和自闭症其实在临床上是有一定重合的，自闭症一定有一个或多个领域的发育迟缓，但是发育迟缓的并不一定是自闭症。

孩子是发育迟缓也用干预吗？

一般在孩子被发现异常时，家长们都很忐忑，害怕被诊断为自闭症，但是一旦得到结果是发育迟缓，反而觉得松了一口气。难道发育迟缓就不用重视了吗？

这是家长们常常发生的错误。众所周知，很多医院针对三岁之前的孩子不做自闭症的诊断，所以普遍得出的结论都是发育迟缓。所以即便当下没有被确诊，也不能掉以轻心。

发育迟缓慢慢自己会好吗？

大家对发育迟缓普遍存在的误解是，觉得孩子就是发育的慢，长大一点就追上来了。但其实，任何发育迟缓都需要有针对性地康复治疗。

业界的普遍观点是，只要发现孩子一定程度的发育落后，不管是不是自闭症，都要抓紧时间干预。

一般情况下，有些存在发育迟缓的可以追上来，但一些不明原因发育迟缓的孩子同样棘手，并不比自闭症的康复过程省心。

孩子是发育迟缓？还是自闭症呢？

我们可以通过观察他们的具体行为表现来初步判断：

自闭症的判断标准是，孩子社会交往障碍、沟通障碍以及刻板重复的行为、兴趣。一般同时满足这三个条件的孩子，几乎是会被判断为自闭症的，但是如果只满足其中某一个方面的行为表现，是不能被判断为自闭症的。

自闭症三大表现特征：

语言障碍

语言与交流障碍是自闭症的重要症状，是大多数儿童就诊的主要原因。孩子在2岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。

绝大部分自闭症的孩子之所以被诊断就是因为他们的沟通，体现在语言与非语言上，相对于同龄孩子来说落后的太多太多。

主要体现在：孩子不会仿说，比如，你让他说“啊”，孩子说不出来。你让孩子说“妈妈”或者“桌子”这些难一点的词，孩子说不出来。

还有一部分孩子虽然能仿说，但是遇到长一点的句子就出现了困难。

还有一部分孩子虽然能仿说长句子，但是不会用仿说的句子来主动表达。比如你拿个苹果如果不提示他，他就不会告诉你这是苹果。

还有些孩子可能能回答简单的问题，比如可以回答你这是苹果。但是他不会主动表达自己的需求，不会主动提问。

对于沟通能力，需要特别说明一下。很多家长反映说“语言已经不是作为自闭症诊断的标准之一了”，对此大家可能有些误解。

孩子是否具备“口头语言”并不能作为判断是否是自闭症的标准，但是孩子是否能进行语言沟通是可以作为判断依据的。

语言是包括很多，例如口语、肢体语言、书面语言等等，有的孩子没有口语（例如聋哑人士），但是他们可以通过肢体进行交流，但是自闭症儿童，如果没有接受专业的干预训练，是很难使用这些语言进行沟通交流的。

社会交往障碍

不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。

她们分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，自闭症孩子与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

自闭症孩子对个人交往没有动机，有的孩子虽然对个人交往有动机，但是缺乏起码的社会交往的一些技能。

主要体现如下：孩子对人不感兴趣，见到人就想往一边躲，那如果孩子对人都不感兴趣，那社会交往就没有办法进行。

有的孩子虽然具备跟人交往的动机，对人感兴趣。但是他没有社会交往的技能。

所以当孩子跑到一个人面前，想和这个人玩，但是他不知道怎么发起邀请。或者别人跟他发出邀请，他不知道该如何回应，所以他跟别人之间的交往是很难继续下去的。

还有一部分孩子，他们具备初级跟人交往的能力，比如：跟人打招呼，也回答其他人的一个问题，但是不能进行深层次的社会交往，比如交流情感，交流感受，都做不到。

兴趣范围狭窄和刻板行为模式

很多自闭症孩子，行为十分刻板，兴趣狭隘，他们对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而不知疲倦。

几乎都会存在重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。而对周围发生的各种新奇的事情，他们是视而不见，充耳不闻。

有许多孩子花费大量时间整理一些无关紧要的东西，比如一遍又一遍地把地上的鞋子摆得整整齐齐；或一遍又一遍地把桌上的小盒子放得整整齐齐。

综上所述，如果一个孩子同时具备以上三个特征，多半是有自闭症倾向，需要赶紧去医院诊断。下面我们再来了解一下发育迟缓都有哪些表现：

发育迟缓的表现：

轻度发育迟缓

大多数精神发育迟缓(75%~85%)是属于此型。早年发育较正常儿童差，语言发育迟缓，但仍有一定的表达能力。

往往在幼儿园后期或入学以后，才发现有学习困难，领悟力低，分析综合能力欠缺，思维较简单，经过努力勉强可以达到小学毕业水平，有一定的社交能力，成年后具有低水平的职业适应能力，常表现为温驯，缺乏主见，对环境变化缺乏应付能力。

中度发育迟缓

约占精神发育迟缓的12%左右。自幼语言运动功能发育较正常儿童缓慢，而且语言发育不完全，词汇贫乏。不能完整地表达意思，学习能力低下。经过耐心训练，未来可以从事简单的非技术性工作。

重度发育迟缓

约占精神发育迟缓的7%-8%。常合并某些脑部较重的损害，可以同时有脑瘫、癫痫等神经系统的症状，多在出生不久之后，被发现精神及运动发育明显落后，年长后也能学会简单语句。

如不及早干预训练，则不能自理生活，不能接受学校教育，不能接受训练以学会简单的技能，无社会行为能力。

极重度发育迟缓

约占精神发育迟缓的1%-2%。完全没有语言能力，对周围环境及亲人不能认识，对危险不知躲避，仅有原始情绪反应，如以哭闹、尖叫表示需求食物或对人和事不满意。有时有爆发性攻击或破坏性行为。如不及早进行干预，生活则全部需要人照料完成。

可以看到，发育迟缓也是表现在身体发育、语言、运动、社交等综合能力的内容，跟自闭症表现大多相似，同样需要干预训练。否则，孩子就会落后于普通孩子。

希望家长们在发现孩子有以上情况时，可以细心观察孩子的各种表现，综合判断或者及时去咨询专业人士，不要妄下定论，更不要轻易给孩子贴上标签。一旦确诊请抓紧时间尽早进行干预治疗，以帮助孩子早日回归正常生活。