孤独症儿童的游戏互动方面的研究：​父母如何与孤独症儿童玩耍

01推荐理由

研究发现，儿童可以在游戏中发展认知和社会技能。对于孤独症儿童的游戏互动方面的研究大多都集中在母亲身上，父亲与孤独症儿童的互动的特征很少被提及。本研究主要比较父亲和母亲与孤独症儿童互动的行为，明确父母在游戏中的相似性与差异性，为孤独症儿童居家游戏互动提供建议。

02研究背景

游戏具有社会性，对游戏行为的观察也是检验父母与儿童的互动基础。游戏的发展与认知能力和语言有关，儿童认知功能损伤可能会导致游戏的复杂程度降低。典型和非典型发育儿童在游戏中与成人的互动中达到更高水平，但孤独症儿童在社交上存在障碍并且影响到儿童在游戏中的表现。游戏行为的改变可能受共同注意、模仿技能的缺乏及感觉敏感异常的影响，因此孤独症儿童象征使用物品的能力也是评估的关键方面之一。

早期照顾者与儿童的互动至关重要。孤独症儿童的社交缺陷可能会影响两者在社交互动关系的建立，导致不恰当的互动交流。因此需要对孤独症儿童的干预训练进行有针对性的调整，使父母双方有效地参与儿童的干预。孤独症儿童与父母之间的互动方式常常表现为母亲倾向于使用更具有侵入性的行为并且更少的关注于象征活动；父亲更倾向给儿童提供更多的游戏类型，与儿童进行肢体互动的游戏。本文主要研究与母子游戏相比，父子游戏互动的特点，探究儿童的认知功能和症状严重程度如何影响亲子之间的游戏互动。

03研究方法

01参与者

研究共招募144名参与者，参与研究的孤独症儿童平均在44.61个月龄。母子组72人，母亲组的平均年龄在38.39岁；父子组72人，父亲组的平均年龄在39.39岁。所有数据均在特伦托大心理学和认知科学实验室收集，运用孤独症诊断量表第二版（ADOS-2）,根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）的标准对所有参与儿童进行诊断，确保所有参与儿童均患有孤独症。

02实验材料

标准玩具：火车、玩具车、玩具收集、餐桌套装、洋娃娃、拼图盒、书。

要求用录像记录父母与儿童游戏互动，时间为10分钟。两位独立的观察者在参与了应用游戏准则的培训，并使用一个标准化的观察工具对互动进行编码，评估亲子间的游戏行为。

03测量工具

1.行为观察研究交互式软件（Behavioral Observation Research Interactive Soft-Ware，BORIS）：用于视频音频编码和现场观察，并且能够编码游戏级别以及开始和结束的时间。为了评估游戏的级别使用相互排斥并且详尽的类别系统组成，对游戏进行编码，并计算每个游戏级别的指标，游戏级别主要分为1-9级，分别为（1）单一功能活动（2）不恰当的组合活动（3）适当的组合活动（4）过度游戏（5）自我定向假装游戏（6）其他定向假装游戏（7）连续假装（8）替代性假装。（9）非游戏活动。1-4级的平均水平为探索游戏，4-8级平均游戏水平为象征游戏。

2.孤独症诊断观察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule-2，ADOS-2）:主要使用幼儿模块，用于第一次功能评估和诊断评估期间评估孤独症儿童的症状严重程度。

3.格里菲斯智力发展量表（Griffiths Mental Development Scales，GMDS-ER）：通过半结构化评估从出生到8岁的儿童发展量表，主要分为运动、个人和社会、语言和交流、手眼协调、表现和实践推理6个方面。

04研究结果

1.父母游戏形式的比较

在父母象征游戏水平及游戏时长上，父亲组和母亲组之间存在显著性差异。母亲组高于父亲，也就是说明母亲的象征游戏水平和时长均高于父亲。在父母探索游戏水平及时长上，存在显著性差异。父亲探索游戏水平和时均高于母亲游戏水平。也就是说在父母游戏之间的比较中，父亲更擅长探索游戏，母亲更擅长象征游戏。

2.儿童游戏的差异性

儿童在象征游戏存在显著性差异，与母亲游戏时表现出更高的象征游戏水平，在探索游戏时不存在显著性差异。

3.父母内部游戏结构差异分析

父亲在探索游戏水平高于象征游戏水平，母亲象征性游戏和探索游戏水平未表现出差异。

4.父母与儿童游戏之间的联系

儿童探索游戏水平与父亲探索游戏和母亲探索游戏之间存在关联。象征游戏方面，儿童象征游戏与父母象征游戏都相关。儿童探索游戏时间与母亲之间存在较低相关性，与父亲之间存在中等相关性。儿童游戏总时间与父亲游戏得总时间具有相关性，与母亲没有相关性。

5.孤独症儿童症状特征与游戏之间的关联

孤独症儿童的症状特征表现在认知功能和症状严重程度方面。孤独症儿童认知功能方面与自身游戏水平之间的关联。高水平认知与高水平象征活动有关，与自身的探索游戏水平不相关。在比较与父母的游戏水平之间的联系时，只与母亲的象征游戏水平相关。症状程度越严重与游戏之间的关联中可以得到，严重程度越高与父亲玩象征游戏的水平越低，但不影响与母亲之间的游戏水平。孤独症儿童的严重程度不会影响父母本身的游戏水平，但会一定程度上影响游戏的时间。症状越严重的个体，游戏时长越短。

05研究结论和意义

01研究结论

探索父亲和母亲在与孩子互动的具体特征有助于根据双方照顾者的互动风格更好调整干预训练的内容。父亲表现出一种以关系为导向的互动方式，在简单游戏上更注重社会参与和孩子的兴趣性。母亲则表现出以孩子认知发展方向，在交流对话时处理更多的信息，在游戏时强调进行更复杂的游戏。优化干预措施应该考虑到两位照顾者，针对父母的优点出发。

02研究局限性

由比较父亲和母亲与孤独症儿童的游戏行为方面的研究有限，缺乏高度标准化的观察工具对父母游戏特征进行清晰描述，难以得到一致性和可靠性的结果。样本中孤独症儿童性别比例的不平衡也没有区分男孩和女孩在性别方面与父母游戏的方式，也没有比较典型发育儿童与其父母游戏互动的方式。参与者知道在游戏互动时被录像，可能会一定程度上面改变他们的游戏行为。

03未来研究方向

未来可以研究不同条件下的父母更好比较其他可能干预因素，可以继续做一个纵向的研究，研究父母行为对儿童认知功能和严重程度特征的影响。在亲子互动的背景下，研究父亲和母亲可能存在的孤独症特征。

文献来源：

Perzolli, S., Bentenuto, A., Bertamini, G., & Venuti, P. (2023). Play with Me: How Fathers and Mothers Play with Their Preschoolers with Autism. Brain Sci, 13(1). doi:10.3390/brainsci13010120