沙盘游戏（箱庭疗法）

概念

沙盘游戏 ,亦称箱庭疗法 ,是在治疗师的陪伴下 ,让来访者从摆放各种微缩模具 (玩具 )的架子上 ,自由挑选小模具 ,摆放在盛有细沙的特制的容器 (沙盘)里 ,创造出一些场景 ,然后 由治疗师运用荣格的“心象”理论去分析来访者的作品。
沙盘游戏治疗以心理分析之无意识理论为基础,注重共情(Empathy)与感应, 在“沙盘”(Sandtray)中发挥原型和象征性的作用, 实现心理分析与心理治疗的综合效果, 便是沙盘游戏治疗的基本特征。

起源发展

瑞士荣格分析心理学家多拉·卡尔夫( Dora Kalff)是沙盘游戏治疗的正式创立者。她在 1962 年的国际分析心理学会议上正式提出了“沙盘游 戏治疗”的思想,1985 年发起成立了国际沙盘游 戏治疗学会,标志着沙盘游戏治疗体系的形成。 但是,沙盘游戏作为被广泛接受的心理治疗的方 法与技术,有着它本身发展与形成的历史,其中包 含了数十年的积累与准备。
1949年,作为两个孩子的单亲母亲,卡尔夫 开始了她在瑞士苏黎士荣格研究院 6 年的学习, 并由荣格的夫人爱玛·荣格为其进行心理分析。 1954年,卡尔夫参加洛温菲尔德在苏黎士的讲 座,深受启发,也由此引发了一种内在的梦想,寻 找一种能够有效帮助儿童心理分析的方法与途径。于是,卡尔夫决定去伦敦跟随洛温菲尔德学 习其“游戏王国技术”,并得到了荣格的鼓励和支 持。在其期间,卡尔夫还从师于维尼考特( D. W. Winnicott)一段时间。英国的荣格心理分析家,以 儿童发展理论而著称的麦克·佛丹( M . Fordham) 承担了对卡尔夫的指导。
一年后卡尔夫从英国返回瑞士,开始了她把 洛温菲尔德的“游戏王国技术”与荣格分析心理学相结合的努力与工作。同时,也致力于把东方的 思想融会在更为有效的儿童治疗实践中。为了与 洛温菲尔德“游戏王国技术”的区别,卡尔夫用了 “沙盘游戏”来命名自己的理论与实践。这便是今 天流行的沙盘游戏治疗的开始。

基本原理

无意识水平的工作

在无意识水平上进行分析与治疗,正是弗洛伊德精神分析和荣格分析心理学的传统。意识与无意识的分裂与冲突,形成了大部分心理病症的 根源; 在治疗与分析的过程中沟通无意识,在意识与无意识之间建立贯通的桥梁,进入无意识来化 解各种情结,通过无意识来增加与扩充意识自我 的容量和承受,也都是沙盘游戏治疗的基本考虑。实际上,对于整个心理分析来说,无意识不仅仅是理论,而且具有重要的方法论意义。比如,就弗洛伊德精神分析之“三大方法”而言,“自由联想”、“梦的解析”、“移情与暗示”,都与其个体潜意识观念有着必然的联系。

象征性分析原理

沙盘游戏治疗工作室的特色,主要是两个沙 盘(称之为干沙沙盘和湿沙沙盘,湿沙沙盘可以放 水进去) ,以及分类齐全的沙盘模型,包括各种人 物、动物、植物,建筑材料、交通工具以及宗教和文 化等造型。而这些沙盘模型,正是象征性的载体。 通过那各种形状的沙盘模型,所要捕捉与把握的就是原型和原型意象的意义。
卡尔夫在《沙盘游戏治疗杂志》创刊号上,撰 文介绍了沙盘游戏治疗及其意义,同时也提出了 对沙盘游戏分析师的基本要求。卡尔夫总结说: 作为沙盘游戏分析师,除了心理学的基础和训练 之外,还必须具备这样两条重要的: 其一是对于象 征性的理解,其二是能够建立一个自由和受保护的空间。

感应性的治愈机制

感应是所有心理分析乃至心理治疗中的关键 因素。实际上,感应影响或决定着麦斯麦( F. Mesmer)之催眠术的治疗效果,同样也是弗洛伊德 自由联想,以及荣格积极想象方法背后的重要机制。卡尔夫用《易经》的思想来充实其沙盘游戏治 疗的时侯,也是在发挥其中的感应原理: “易无思也,无为也,寂然不动,感而遂通天下之故,非天下 之至神,其孰能与于此。 ”感应中包含着至诚, 至诚如神; 有感应就会有转化,就会有沙盘游戏治疗的效果。

游戏应用

心理治疗

沙盘游戏在儿童心理治疗的应用沙盘游戏自问世以来，逐渐获得国际临床心理学界的推崇，被公认为最有效的心理治疗方法之一。与传统的儿童心理疗法相比，沙盘游戏特别适合儿童，国内外已经将其广泛运用于儿童诸多心理疾病的治疗。
沙盘游戏疗法能为儿童提供一个“自由与受保护”的空间，在这里儿童通过象征、隐喻的形式不仅可以再现出与创伤经历相关的情景以帮助发现问题，同时也可以宣泄出与创伤经历相关的复杂情感从而达到治疗的目的。Grubbs对沙盘游戏运用于性虐待所致PTSD儿童的疗效进行了探讨，发现沙盘游戏是创伤愈合与转化的强有力的媒介，在沙盘游戏中，这种儿童显示出释放他们的创伤以及逐渐愈合的过程。Louise对56名4～5岁遭遇海啸后的PTSD儿童进行了沙盘游戏治疗，经过4个月每星期1次的沙盘游戏治疗，这些儿童获得了积极有效的转变。沙盘游戏对儿童品行障碍也有着良好效果。
沙盘游戏能为此类儿童提供发泄愤怒和表达攻击行为的途径，让他们在虚拟的空间里将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而耗散其攻击性心理能量，最终达到治疗的目的。
沙盘游戏在成人心理治疗的应用随着沙盘游戏理论和实践的日趋完善，沙盘游戏的治疗对象已不再局限于儿童，而被广泛应用于成人的心理治疗中。国内外许多研究表明：沙盘游戏能有效地治疗成人的各种心理疾病，如抑郁症、边缘型人格障碍、药物与酒精依赖、人格失调和自恋型人格障碍，以及各种身心疾病等。另外，一些心理学家还将该方法应用于非临床人群，如在心理咨询、夫妻咨询、家庭治疗、企业和团队的组织和管理中的应用，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。还有一些治疗师在阿德勒自我心理学、家庭系统治疗理论的背景下使用沙盘，使之越来越呈现出多元化的趋势。

心理教育

沙盘游戏开始逐步走进学校，并被学校的心理健康教育所运用。沙盘游戏的工作原则并非单纯以来访儿童的心理症状为工作目标，而更注重其内在心理的充实与发展，在儿童的健康成长方面，如培养自信与人格、发展想象力和创造力等都发挥着积极的作用，因此特别符合心理教育的基本主张，为学校心理教育开辟了一条新的途径。根据国内外一些实证研究，沙盘游戏尤其对于学校中存在焦虑、注意力集中困难、言语沟通困难以及适应困难等问题的儿童有良好效果。

诊断

沙盘游戏不仅可以用于多种心理疾病的治疗，在其发展过程中，沙盘游戏治疗师和研究者们还看到了其作为一种临床诊断工具的潜力。维也纳大学儿童发育研究者Buhler把沙盘作为诊断和研究工具，在沙盘游戏发展的历史上占有重要的地位。她把自己的技术命名为“世界测验”，并将其标准化。

游戏作用

（1）个体沙盘游戏可以深入展示个人的内心世界，让自己与潜意识对话，了解自己的深层次需要。
（2）家庭沙盘游戏可以有效改善家庭成员间的关系，促进成员间深层次的心灵沟通，尤其是对培养孩子的良好性格习惯有积极作用。
（3）某一特定团体进行沙盘游戏，比如，学生、教师、医护人员、病人、企业高层管理人员、销售人员、公务员等，可以促进团队精神的升华，提升团队凝聚力，培养协作性人才，发现团体中的共性，加强成员间的精神交流，改善团队气氛。
沙具原型意象
尽管我们把沙盘称之为“非言语的心理治疗,但是沙盘图画在“说话”,它使用的是符合无 意识心理学的象征性语言。当一个符号或文字, 包含着超出一般和直接意义的内涵时,便具有了 象征或象征性的意义。
比如,看似一个“车轮”,当 其出现在沙盘中的时侯,除了其现实的车轮的功 能和作用之外,还具有深远的宗教与神话的象征 性意义。称其为“神话的象征意义”,本身已超越 了单纯意识层面意义,深入于集体无意识内容的层面。荣格分析心理学中对于梦的象征的分析技术,除了“联想分析”之外,还加入了“扩充分析”, 实际上也就是要在个体联想基础上,把分析的工 作扩展到集体无意识和原型的层面。于是,在沙盘游戏治疗的工作中,对于这种象征性的理解,以及对于所象征内容的感受与体验,总是非常重要 的工作与努力。比如,动物往往可以表示与人类理性和判断相对应的本能、直觉,冲动和阴影等意义。
不同的动物,则有着不同的象征。比如狮子的勇猛和攻击性,绵羊的温顺和无辜等。不同的颜色能够使人产生不同的联想,具有不同的象 征意义。如红色与血液、兴奋与冲动,蓝色与天空和海洋,平静与深远等。正如卡尔夫所强调的那样,对于沙盘游戏分析师来说,理解沙盘游戏中的象征,也就等于掌握了从事沙盘游戏治疗的有力工具。

不足

近年来 ,无论是在理论探索 ,还是在实践应用方面 ,沙盘 游戏的研究都有了长足的发展 ,这些勿庸置疑。 但是 ,同时也 存在着一些不足:
（1）正如精神分析在中国备受争议一样 ,沙盘游戏的某些方面的主观臆断性仍难以被众多学者接受 ,尤 其是医学界。虽然早在 10年、20年之前 ,便已形成诸多沙盘游戏治疗评估的客观指标 ,但是沙盘的一些研究目前仍处于主观的水平 ,其研究手段缺乏测量学的支持 ,研究方法有待改 进和完善。
（2）沙盘游戏是一种有效的心理治疗技术 ,作为非 言语治疗而言 ,它非常适用于“自闭症”和具有“孤独倾向”的 来访者;作为表现性治疗方式 ,沙盘游戏治疗更是适用广泛 , 且具有诸多的个案和临床研究的支持。 但对于不同的心理问题 ,沙盘游戏的治疗是否应区别对待 ,具体运用方法又该有何不同 ,还有待日后的进一步研究。
（3）沙盘游戏的心理评估功能虽已被证实 ,但其价值尚未完全被开发出来 ,至今还没有总结出一套非常完备的诊断手册 ,因此 ,真正运用到临床实践 , 其可操作性和评价性还需逐步地去完善。等等。这些都有待进一步深入探索 ,将是未来沙盘游戏研究的方向及热点。由此可见 ,当今的心理学研究者和临床家在这一领域还将大有可为。

展望

随着时间的推移,通过不懈努力,沙盘研究的理论与实践两方面将不断被完善 ,并相互融合 ,互为补充 ,共同推进 沙盘游戏有效地与心理学其它技术结合,融入到心理学领域的主流 ,使之在心理评估、心理治疗、心理辅导与心理教育领域。