原创 聚疗
自闭症已被定义为一种广泛性的发育障碍，自从1943年凯纳定义自闭症之后，人们对于自闭症的康复治疗方法在不断的进行研究和探索，其中游戏类疗法也是一种治疗方式，游戏疗法是一种针对儿童心理发展特点和心理治疗难点的特殊疗法，它是以游戏活动为媒介，让儿童有机会很自然地表达自己的感情，暴露问题，并从中自我解除精神困扰。今天就来介绍一下游戏类疗法中的最主要的一类，沙盘疗法在自闭症儿童康复治疗中的应用。
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沙盘疗法的定义
沙盘疗法，是在治疗者的陪伴下，来访者从玩具架上自由挑选玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。沙盘疗法也可称为沙盘游戏。
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沙盘疗法的基本原理
沙盘疗法最早是一种儿童自发的游戏活动，随着时代的发展，沙盘游戏逐渐成为一种心理治疗方式。沙盘游戏的基本原理。
第一，心理分析原理，沙盘游戏主要针对人们的内心世界，是心理分析所探究的内容。心理分析是对人类的内在意识展开救治，而不仅是身体上的治疗。在该种理论分析中，每个人心中爱都有一颗发展的种子，而进行心理分析的主要目的就是帮助心理的种子健康成长，采用无意识的方式，解决自己在生活中出现的问题。
第二，无意识原理，该原理在实际应用中可以分为个体无意识和集体无意识两种，人们在做建造沙盘的过程中，放下防御组织，将无意识整合到意识中，即“无意识意识化”，从人的心理深层面来促进人格改变。
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沙盘疗法对于自闭症康复治疗有效性
从自闭症儿童的主要特征和沙盘游戏的治疗本质来看，沙盘疗法是适用于自闭症儿童的康复治疗的。可喜的是，近年来实际的应用研究结果也验证了这一点。
人际交往障碍方面的改善
崔建华、叶雪婷 通过实验干预，分别对实验组与对照组进行了《自闭症治疗评估量表》前后测，发现在进行多次沙盘治疗后，实验组自闭症儿童在感觉、认知和社会性方面有一定程度的改善，情感反应次数增多。
郑荣双与邱海英 在对一名高功能自闭症儿童长达 8 个月的沙盘干预中发现，个案儿童从一开始的自言自语到慢慢出现与沙具的“对话交流”，之后开始与咨询师进行主动交流，最后，家长和学校老师反馈，该名儿童在多数情况下已经会和别人主动打招呼并且，应答次数也变多了 。
语言障碍方面的改善
黄文斐 在对一名学龄前自闭症儿童长达一学年的沙盘干预后发现，随着沙盘干预次数的增多，自闭症儿童的主动性语言明显增多，从沙盘干预初期与咨询师完全没有任何语言和目光交流的不理不睬，到后来与咨询师主动问好并且每次沙盘开始前都会高兴地说“我要玩沙子了啊！”
樱井素子和张日昇 在对一例澳大利亚重度语言障碍的儿童进行 24 次 沙 盘 干 预 后 发现，该儿童语言能力明显提升，从一开始分不清“He、You”这样的代名词以及不与咨询师交流完全沉浸在自己的世界中，到后来在摆放沙具时开始模仿一些动物沙具的叫声，最后干预结束时语词杂乱的现象已经消失，在后来的回访中得知个案已经进入普通公立学校。
刻板行为方面的改善
曾洁铃在对自闭症儿童进行沙盘干预后发现，自闭症儿童在干预前经常出现的大声哭喊、拍桌子、跺脚、刻板行为等经过沙盘干预后出现的次数明显减少，同时精细动作的协调能力也有所提升。
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沙盘疗法治疗自闭症儿童的注意事项
对自闭症儿童使用沙盘疗法，除了治疗师要具有深厚专业素养和人格魅力，还要注意下几点：
首先，重在过程。应关注自闭症儿童在游戏过程中的游戏方式，与陪伴者互动，关注沙盘作品的产生过程。
其次，顺其自然。不强迫自闭症儿童选择某一类玩具或完成某项任务，治疗者或家长的作用在于帮助自闭症儿童按照其意愿完成沙盘游戏，而非为其设计作品。
再次，适当辅助。部分重度自闭症儿童刚开始可能不拿玩具，也不玩沙子，治疗者可给予适当的辅助，帮助其从玩具架上选择。还有，实时变通。在自闭症儿童持续注意的过程中唤起他新的注意力，这种固定的游戏形式就会有所改变。当自闭症儿童一直使用几类固定沙具时，可增加同类沙具的种类和数量，这两种方法对于缓解自闭症儿童的刻板行为都有一定效果。
最后，从容等待。自闭症的康复不是一朝一夕的事，而且自闭症作为一种多因病，单独使用沙盘疗法来作为对自闭症儿童的康复手段也是不全面的。要综合孩子的实际情况，选择适合的方法。治疗者以及家长要学会等待，不因短期内看不到明显效果而放弃。
沙盘疗法治疗自闭症儿童的实践也在不断的探索和进步中，它作为一种心理的自发性表现, 是一种心理疗愈的手段，在沙盘游戏全过程中，营造一种安全、自由的氛围，可让自闭症儿童的自我管理能力得到培养, 独立能力可得到充分尊重，希望孩子们能将美丽心灵呈现在沙盘花园中。
参考文献
[1] 张日昇.箱庭疗法[M].北京：人民教育出版社，2018：12-15.
[2]郑荣双，邱海英 . 高功能自闭症儿童沙盘干预的个案研究——基于自闭症谱系认知理论的分析［J］. 赣南师范学院学报，2014，35（1）：91-95.
[3］曾洁铃.沙盘疗法对自闭症儿童心理干预的研究［J］.中小学心理健康教育，2018（28）：22-25，28.
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