被证实对自闭症谱系障碍学生有效的融合方法和无效的方法

自闭症谱系障碍是一种神经发育障碍，针对性的个别化行为和教育方法是主要的干预方法。然而，并不是所有的方法都是同等有效用的。虽然我们对此的研究仍然还比较初步，但是研究已经确定了一些结论，哪一些是无效的，哪一些是有效的，从而为有效的融合和隔离环境提供了一些指导。

为了给谱系学生提供并执行可靠的教学项目，团队需要了解哪些是被证实有效的干预方法。在实践中寻找使用有效教学方法的机会，尽快调整那些有可能会失败的方法。

有效的教学：研究结论是什么呢？

对于有效教学方法的研究一直都在进行，但是一直无法对这些方法做一个统一和总结，长期处于“只见树木不见森林”的状态。不过，幸运的是，有研究者将这些研究结果归结为了六大要素：

1 个别化的服务和支持

这个领域的研究表明，教学者需要利用每位谱系学生独特的兴趣和学习风格来增加他们在学业和社交活动中的投入度。举个例子，利用谱系学生狭隘兴趣相关的物件能够增加他们在游戏活动中的参与度(Baker, Koegel, & Koegel, 1998)，还能够支持提问题等等发展类技能(Koegel, Camarata, Valdez-Menchaca, & Koegel, 1998)。

使用图片辅助而不是仅仅使用对谱系学生而言难度较大的言语教学可以增加学生集中于学业任务的时间(Bryan & Gast, 2000)。个性化教学还涉及到在设定教学目标时将家庭的要求放在重点考虑的位置。

2 系统教学

系统教学涉及到根据每个学生的细致评估选择目标，确定达成这些目标的具体教学程序，收集与目标相关的数据来判断目标是否达成。这个领域的大部分研究都是在ABA的框架下执行的。ABA是使用学习理论的原则来针对社交重要的问题的系统科学，因此这并不是简单的一项教学技术，而是高度结构化一对一教学到儿童导向互动的小组教学都适用的行为原则。重点在于慎重选择目标和教学方法，并且客观并目标性地评估学生的表现。

3 可被理解的/结构化学习环境

谱系学生经常会不知道社交上的期望，不知道如何在活动之中/之间进行转衔，也不知道如何选择自己需要集中的相关信息。可以帮助他们的技术包括加入视觉常规来协助转衔，加入计时器来示意活动的开始和结束，清晰定义不同活动的空间，规划工作场合（比如，为不同的物件准备不同的文件夹，将完成的作业放在固定的地方等等）。

4 针对困难设计具体的课程

针对谱系群体的社交和沟通技能进行课程设计和教学是必要的，比如主动发起和对其他人的活动邀请作出反馈、游戏和休闲技能、参与对话、作出恰当的要求、理解其他人的话语。还有能够增加学生独立性的重要技能，比如完成生活自理任务等等。

5 问题行为的功能性解决方法

这个方法会查看个体学生问题行为的前因（行为的诱因，比如要求学生完成某项任务或者把喜爱的物件拿走）和后果（跟在行为之后可以改变其发生可能性的，比如关注、得以不完成作业等等），找到模式后判断行为的原因。对这些要素进行评估之后可以针对性设计出一份减少问题行为加强恰当行为的行为干预计划。重点是在于预防问题行为的发生，我们可以做的有教学和奖励恰当的替代行为，利用动机要素增加孩子的动机。

6 家庭的参与

对于每个孩子，要想取得最佳的预后效果，与孩子相关的所有人士联合教学是必要的，其中家庭的参与是最为关键的一环。首先，在教学目标设定时，专业人士需要和家庭联合，而且家庭的意见是需要得到重视的。其次，因为谱系学生的沟通困难，他们可能不能够/不愿意对家长报告学校里面发生的事情。所以老师和家长定期进行沟通是很需要的。此外，专业人士需要帮助家庭解决困扰的问题，教学有效增强儿童技能的方法，这样才能促进教学的最佳成果。

被证实无效的方法

研究表明大部分的谱系学生都至少接受过一种被证实无效的干预方法(Levy & Hyman, 2003)。比如有一种影响深远的教学方法“感觉统合疗法”认为谱系个体的大部分问题都源于感知觉信息处理的无能，或者无法给出动作性反馈。他们的具体操作是触觉活动（比如，按摩身体），身体的空间移动（比如，将孩子荡来荡去），躯体反应刺激（对孩子的关节进行按压刺激）等等。很多谱系孩子都很喜欢这类活动，因为感觉很舒服，但是并没有文献能够支持这种方法对谱系个体存在真正的帮助。

另外一种是旨在让谱系个体发音的“口肌运动疗法”，通过吹喇叭、用舌头或嘴做动作，按摩脸颊肌肉、牙床、下巴等等方法。但是，这些方法并不涉及言语真正使用到的肌肉，研究表明口肌训练并不能够增加孩子发音的质量和数量(Lof, 2008)。因此，美国言语和听觉协会对此方法持反对意见(Ad Hoc Committee on Apraxia of Speech in Children, 2007)。但也有一些研究表明如果涉及到的是真正与发具体音相关的嘴形、下巴和舌头的位置，可能是有一些作用的(Rogers et al., 2006)。

还有一个被广为流传的理念是谱系学生在依恋关系上存在问题，而实际上谱系孩子对照顾者的依恋反而是一个强项，很少需要对此进行干预。因此，像“给谱系个体提供无条件的支持和鼓励”这类方法都没有科学依据。但如果是针对社交技能的系统教学，像与同伴的对话等等就是很有效的方法(Bellini & Akullian, 2007)。

总结

了解针对谱系群体的实证有效方法，然后根据个体的具体情况选择目标和教学方法，收集数据判断干预的进展时时进行调整，这一套系统的方法才能最好地帮助谱系学生获得最有价值的成果。

参考文献

《Making inclusion Work for students With autism spectrum disorders》