近年来,不管是专业领域还是大众认知上,对听觉处理障碍这个术语的深入探究诉求都与日俱增。然而,这种认知却导致了大量的误解,关于究竟什么才是听觉处理障碍,什么不是,听觉处理障碍是如何诊断的,以及管理和治疗该障碍的方法上都出现了很多错误的信息。

定义
听觉处理障碍(APD),也称中枢听觉处理障碍,从广义上来讲,听觉处理障碍指的是中枢神经系统在处理听觉信息时出现的问题。但是中枢神经系统是一个非常庞大的概念,它涉及到个体的诸多功能,例如记忆、注意、语言等等。为了避免听觉处理障碍与其他也能影响到个体注意、理解和记忆信息功能的障碍混淆,我们需要记住听觉处理障碍并非其他高层次认知、语言或者相关障碍的结果,这一点至关重要。
有很多障碍同样能够影响个体理解听觉信息的能力。例如,ADHD的个体也有可能在听上有困难,很难理解或者记住言语信息,但是他们在听觉信息的中枢处理上是完整的。他们的问题出现在注意力的缺陷上,这种缺陷限制了听觉信息的处理。
同样的,自闭症谱系障碍在言语理解上也有很大的障碍,但这种障碍是高层次的自闭症核心缺陷,并不是特定的听觉功能紊乱。因此,虽然有时候听觉处理障碍和语言处理障碍的术语会互换使用,但是我们仍然要明确这两点之间存在本质的差别。
对于上述提及的ADHD和ASD,还有其他的智力障碍和感知觉统合障碍,它们的听觉和理解障碍都源于高层次的核心缺陷,而非听觉信息的中枢处理障碍,因此,将听觉处理障碍这个术语用在这些群体身上并不恰当。即使它们的行为看起来与听觉处理障碍一般无二,我们也只能说在ADHD和ASD之外,可能还同时存在APD。究竟是否同存,还需进行更为仔细和精确的诊断。
诊断
听觉处理障碍(APD)的孩子可能会表现出一系列的听觉和相关问题。例如,他们在吵闹环境中理解话语有困难,遵循指令和区分相似声音上有障碍。有时候,他们的表现很像有听力损害,经常要求重复或者进一步阐述。
在学校中,听觉处理障碍(APD)的孩子可能在拼写、阅读和理解言语信息上有困难,在无需听觉信息的课堂中表现会更好。在确切知道要求和期望后,能够独立完成任务。但是,我们也要记住并不是所有的语言和学习问题都源于听觉处理障碍(APD),也不是所有的听觉处理障碍(APD)会导致语言和学习的问题。
听觉处理障碍(APD)并不能用症状清单来做诊断,而是需要跨学科的团队进行全面的评估。也就是说,老师或者教学者可以提供孩子在学业上困难的信息;心理咨询师可以评估不同领域的认知功能;言语治疗师可以调查个体写和说,以及其他相关能力的情况。但是,他们都不能做听觉处理障碍(APD)的最终诊断,确切的诊断必须由听力学家进行。
在诊断时,听力学家必须在听觉治疗室中组织一系列测试,这些测试要求听者注意一系列信号,并且用重复、按按钮,或者其他方式进行回应。大多数测试都要求孩子至少是7岁或者8岁,因为年幼个体大脑功能的差异性太大,很容易出现测试解读上的误差。
治疗
治疗听觉处理障碍(APD)并不存在什么一招治愈,药到病除的手段,所有声称此种神奇效果的文章和报道均为不实信息。听觉处理障碍(APD)的治疗一般都会从三方面着手:改变学习或者沟通环境、重塑高层次技能来弥补障碍、修复听觉障碍。
环境调整的主要目标在于提高对听觉信息的接受度,比如使用协助听觉的电子设备,提高信息传递的教师建议,以及其他改变学习环境的方法来帮助个体将注意力转移到重要的信息之上。
弥补策略中有协助听者加强中枢资源(语言、问题解决、记忆、注意、其他认知技能)的方法,也有教听觉处理障碍(APD)的孩子对自己听觉处理的失败负责,通过积极的聆听和问题解决技术更积极的参与日常听觉处理活动。
第三种直接修复听觉障碍的方法,包括电脑协助的治疗方案,治疗师的一对一治疗,学校、机构或者加重的个别化治疗项目。治疗的类型、强度、频率都是因人而异的,需要根据具体听觉处理障碍的损害方面进行调整。
通过治疗,听觉处理障碍(APD)个体的进步情况也是因人而异的,有一些孩子的问题得到很大程度的弥补,似乎“脱离”了诊断,有一些孩子则可能一生都伴随着一定程度的障碍。但是,通过恰当的治疗,所有的听觉处理障碍(APD)个体都可以学会成为积极的听、学、沟通者,最大程度减少障碍对生活学习和工作的影响。
要点
听觉处理障碍(APD)并非由高层次障碍(例如,自闭症谱系障碍ASD,认知障碍、注意力缺陷或者类似障碍)导致。
并非所有的学习、语言和沟通障碍都源于听觉处理障碍(APD)。不论个体有多少听觉处理障碍(APD)症状,都需要更为仔细和精确的诊断才能确定听觉处理障碍(APD)是否确实存在。虽然跨学科团队对全面了解听觉处理障碍(APD)相关问题而言十分重要,但是最终的诊断只能由听力学家进行。听觉处理障碍(APD)的治疗是个别化的,不存在以一治百的治疗方法。