在内地的特殊需要儿童训练机构或者早教机构，我们通常可以看到感统训练这几个字眼，其实，在科学的疗育体系里，包括的是由行为治疗师（ABA），语言治疗师（ST）、职能治疗师(OT）等专业人员队伍组成的治疗团队统一体系下的评估和疗育方案。而感统训练不过是职能训练的一个小分支。
那么，职能治疗到底是干什么和如何解决孩子问题的呢？
文 | 陈志皇
台湾资深职能治疗师
25年儿童发展疗育从业经验
大米和小米（上海）中心职能治疗总督导
我们首先来看一个例子：
7年前，3岁的卓小弟是一个在台湾医院确诊自闭症男孩，平常只能用少量的语言伴随手势来沟通，饮食中只坚持吃几种特定如白饭、豆腐、鸡蛋等物品，也无法参与到其他的孩子的游戏中，在环境变化时，会情绪化地发脾气和尖叫。
一 评估
在给卓小弟做职能治疗之前，职能治疗师会先给他评估，评估内容包括：
＊通过和家长及老师访谈建立一份关于行为和自我调节的职能档案；
＊临床观察行为、自我调节、家长老师和孩子之间的互动情况和玩耍技能；
＊进行儿童感觉统合评估量表和CCDI发展筛查评估（用于学前儿童的一种评估）。
二 出干预方案
评估过后，将根据卓小弟的实际情况制定一个专门的职能干预方案，主要包含以下内容：
◎ 透过感觉统合治疗技术协助各种感官系统的正常化。
◎ 提供结合认知的精细动作训练，来帮助提升大脑潜能开发与大脑损伤区域的自我修补能力。
◎ 动、静态专注力训练增强学习稳定度。
在不断的追踪训练下，卓小弟在5周岁时不但可在一般幼儿园学习，医疗诊断也从确诊自闭症转成疑似自闭行为。目前10周岁的卓小弟更是在一般小学就学，还名列前茅。
感统还是职能治疗（OT）？
来内地之后我就发现一个奇怪的现象，发展有问题的儿童家长们口中说的几乎都是感觉统合训练，而非职能治疗。
事实上，这是一个狭隘的概念。
原始的职能治疗（OT）主要就是精细动作能力的恢复，例如，握笔、拿筷子、系鞋带、系扣子、刷牙、穿衣等一些列生活工作中需要用到的能力或技巧。
随着时代的发展，现代的职能治疗（OT）已经不局限于精细动作，还包含促进协调“粗大动作”的感觉统合、情绪管理和社交能力，在业务大致上可分为三大领域：
生理障碍职能治疗
儿童职能治疗
心理障碍职能治疗
“感觉统合”作为职能治疗（OT）这棵大树下面的一个分支，可以处理孩子“大运动”、多动、过度敏感、感觉迟钝等感觉器官失调等问题；但儿童精细运动、专注力、视觉感知、听觉感知等方面问题的解决却需要“职能治疗（OT）”的介入！
在台湾，0-3岁小朋友的发展情况会以动作发展量表来特别探讨动作能力是否成熟、有无落后的情况，但不会特别去测评是否有感统的问题，因为生长环境前期提供的感觉刺激量会有很大差异，不足以认定小朋友绝对有感觉统合的问题。
比如以自闭症儿童来说，自闭症属于大脑广泛性损伤的概念，感觉统合问题、专注力、情绪管理、手眼协调、认知学习、语言、人际关系等皆会有不同程度的干扰。
自闭症儿童大脑的缺陷区并非独立存在，而是相互影响，共同作用，若只处理感觉统合区块，是相对不足的。
职能治疗（OT）的目的就是整合大框架内所包含的各方面问题。
因此，除了感觉统合的训练外，动作发展也要考虑进去，有研究发现精细动作的能力与大脑能力开发息息相关；此外，专注力、认知学习也一样，不单只受感觉统合影响。
因此唯有在职能治疗的架构上进行综合考虑，才能真正有效地处理小朋友各种发展性问题。
当你的孩子出现以下情况
可能需要进行职能治疗
职能治疗服务的表现领域，包括孩子的生活自理、学习、工作及休闲娱乐等方面，凡是这些方面出现功能障碍的孩子，都是职能治疗的服务对象。
这些问题的出现通常并非单一因素所造成，而且问题之间也常互相关联，因此职能治疗师所使用的治疗参考架构众多，包括神经发展、认知行为、职能活动、心理社会、感觉统合等各领域，不限于感觉统合单一方面的训练。
哪些孩子可能需要职能治疗？
✔ 感觉统合方面有问题
比如，跑步、骑单车等大动作技巧不好；无法忍受吵杂的声音；无法察觉是正常触觉还是疼痛；穿衣有困难、没办法接受衣物上的标签……等。我们曾经有文章进行过详细解答（点击阅读：当孩子出现这些行为，可能意味着他需要感觉统合训练介入！）
✔ 注意力一直无法集中，总是走神，缺乏专注力
专注力的不足是影响学习最为关键的一个问题，我们发现在干扰专注力的成因中，感觉统合具有举足轻重的地位，再配合其他神经系统及视、听、知觉的训练，将能有效提升孩童专注能力。
✔ 刷牙穿衣握笔等精细能力、甚至是认知发展不足
一个人的精细操作能力和大脑能力呈现出高度正相关性，在职能课程中孩子一方面，可以通过使用工具进行操作能力训练、知识传输；另一方面，在教学互动中，也能够学习人际互动，增加情绪交流、提高智商水平。
需要注意的是，职能治疗（OT）不是只针对谱系孩子，也并不是所有谱系孩子都适合职能治疗。
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