如何辨别自己是懒惰还是多动症？

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD的ADHD涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——很多人常常有这样的体验：这些情景其实比较常见——在工作或学习上缺乏动力，难以集中注意力，做事情启动困难。或者经常感到心神不宁，从而对自己的日常生活和工作效率产生负面影响。    所以很多人开始怀疑，自己这只是单纯的懒惰呢，还是有多动症ADHD？

懒惰和多动症的关系

懒惰和多动症ADHD在某些情况下可能会有相似的表现。比如我们前面所提到的缺乏动力、拖延任务或活动等，但它们是两种完全不同的情况，有着不同的成因、影响和治疗方法。

懒惰通常是指缺乏积极性、动力或兴趣去开始或完成某项任务，是一种行为表现。通常可以通过改变个人的态度、环境或激励机制来改善。在本文中主要指的是拖延行为[1]。

正常情况的懒惰（拖延）分为两种：         

1.我就是这样的人，我工作想做就做，不想做就不做，我就喜欢这种生活——家里地上好多垃圾，但是我觉得无所谓。

2.我知道这样不好，但是我就是不想做，如果我愿意做好，我可以做好——家里地上好多垃圾。

虽然我也觉得很脏，但是我不想去打扫，但是如果让我去做，或者我看着不顺眼了，我也可以立马去做。   

每个人都可能会懒惰：懒得学习，懒得洗澡，懒得做饭，懒得洗衣服，懒得拖地……即便是一个很勤快的人也会犯懒。

导致个体懒惰的原因有很多，包括但不限于：        

简单来说，普通的懒惰是尽管有能力去做某一件事，而仍然不进行、不努力去完成这件事。它是一个可以改变的状态，是一种“选择”：房间乱糟糟的，自己完全有能力在极短的时间内整理干净。

没有整理房间的理由往往是觉得这点时间用来打游戏或者做点其他有意思的事更好。这里的两种选择你都可以完成，仅仅是选择性更趋向于后者而已。   

而多动症ADHD的懒则是升级版的“无所不懒”——地上有很多垃圾是不好的。我想去打扫，但我没有能力去打扫，这个能力不是指身体上没有能力，而是指精神上面没有能力。

如果说普通的懒惰是“我想一整天都赖在床上睡懒觉”，那么多动症则是“我想起床下来做事情，但我能做的只是躺在床上”。

多动症是一种神经发育障碍，表现为持续的注意力不集中、多动和冲动行为、启动困难等等。这些症状通常从儿童时期开始，并可能持续到成年。

多动症ADHD的症状主要包括：         

而多动症让人觉得懒惰的主要原因是启动困难和执行功能障碍。多巴胺神经递质系统可能存在问题更容易在启动新任务时感到困难。尤其当：

1.任务没有立即的奖励或反馈

2.任务需要大量的自我调控

3.任务需要持续的精力投入

多动症群体可能还会有执行功能障碍，在计划、组织、管理时间和资源、自我控制、自我调整以及任务切换等方面受损：

1.可能会在计划和组织任务上遇到困难   

2.在开始新任务时有转换注意力的困难

总而言之，懒惰和多动症都可能导致拖延、缺乏动力和完成任务的困难，但多动症ADHD是一种医学诊断。涉及神经生物学因素，而懒惰更多是个人选择或当下心理状态的反映，可能需要药物治疗、行为疗法和心理治疗。

当然，一个人可能同时经历懒惰和多动症问题。多动症在没有适当支持和治疗的情况下，由于注意力不集中和组织困难，可能使完成任务变得困难，进而导致个体感到懒惰。 在这种情况下，多动症ADHD的症状可能被误解为懒惰，反之亦然。

如何区分懒惰和多动症？

要辨别是懒惰还是多动症ADHD，可以从以下几个方面进行区分[2]：          

1.出现时间：

多动症ADHD最重要的一项诊断参考就是发育史，ADHD虽然可能出现在任何年龄段的人群。但通常症状在12岁之前就会有所表现，有的情况下可能早在3岁时就有迹象[3]。换言之初中高中才出现严重的注意力集中障碍、学习困难可能不是多动症。   

2.注意力集中问题：       

多动症ADHD群体通常难以在需要长时间集中注意力的任务上保持专注，即使这些任务是他们感兴趣的。他们可能会在完成任务时显得心不在焉，容易分心。

懒惰则更多是缺乏动力或兴趣，而不是无法集中注意力。当面对感兴趣的活动时，懒惰的人通常能够集中注意力并完成任务。

3.行为控制问题：        

多动症ADHD群体可能会表现出冲动行为，难以控制自己的反应，例如在不适当的时候打断别人或做出鲁莽的决定。懒惰通常不涉及行为控制问题，而是因为缺乏动力或意愿去采取行动。

4.情绪和行为的稳定性：

多动症ADHD群体可能会表现出情绪不稳定，容易烦躁和不耐烦。懒惰通常不伴随情绪波动，更多是缺乏积极性。

5.持续性和普遍性：

多动症ADHD的症状是持续的，并且普遍存在于各种环境中，无论是在家里、学校还是其他社交场合。懒惰可能是特定情境下的，可能只在某些情况下表现出来，而不是普遍存在。   

6.日常功能影响：

多动症ADHD会对个体的日常功能产生显著影响。如工作、学习和社交活动。他们可能会因为注意力不集中和冲动行为而在这些领域遇到困难。懒惰可能更多体现在不愿意参与某些活动或任务，但通常不会对日常功能产生如此广泛和深远的影响。

7.神经生物学基础：

多动症ADHD与大脑结构和功能异常有关。特别是前额叶皮质的发育延迟和神经递质（如多巴胺和去甲肾上腺素）的异常[4]。懒惰则没有这样的神经生物学基础。

8.治疗反应：

多动症ADHD人群对特定的药物治疗（如兴奋剂和非兴奋剂药物）有反应，这些药物可以改善注意力和控制冲动[5]。懒惰不需要药物治疗，通常通过动机激励或行为改变来处理。

多动症诊断标准[6]

懒惰不是医学上的诊断，而是一个行为描述，不需要专业评估和医学诊断，可以通过自我反思和行为改变来解决。而多动症ADHD的诊断有严格的标准，需要专业医生根据诊断手册进行评估。

目前，国内常用的诊断标准为DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）。   DSM-5的诊断标准包括9个注意力不集中的症状和体征，9个多动和冲动的症状和体征。使用这些标准的诊断需要至少有一组≥6种症状和体征。

此外，症状需要： 多动和冲动的症状：   当然，心理测验和量表只起到参考作用，不能仅凭此作为诊断依据，但可作为病史和观察的补充、评估后续疗效和病情变化的指标。 如果你怀疑自己可能患有多动症ADHD，建议咨询专业的心理健康专家进行评估和诊断。他们可以通过详细的问卷、行为观察和可能的神经心理测试来确定是否符合多动症ADHD的诊断标准。   

涛哥说

在探索自己是否是多动症ADHD的过程中，我们可能会遇到许多疑惑和挑战。通过了解多动症的核心症状。以及它们与懒惰的区别，我们能够更好地理解自己的行为模式。

重要的是要记住，多动症的诊断是一个复杂的过程，需要专业医生的评估和诊断。文章的结尾，我们想强调的是，无论是懒惰还是多动症，都不应成为阻碍我们追求更好生活质量的障碍。

对于多动症ADHD，尽早地识别和适当的治疗可以显著改善我们的日常生活和社会功能。而对于懒惰，通过自我激励、目标设定和环境调整，我们同样能够激发内在动力，实现个人目标。

关键在于自我认知和行动。如果你怀疑自己可能患有多动症ADHD，不妨寻求专业的心理健康服务，例如正念等干预方式，详细内容请见往期文章：

《脑电研究——揭秘正念训练如何重塑ADHD大脑》

《正念训练：冥想的力量和实践——》

《关于正念的应用，这几件事大家需要知道——》 如果你发现自己只是偶尔懒惰，那么通过改变自己的习惯和态度，你完全有能力克服这些挑战。   

参考文献（点击滑动查看）：

[1]石小加,张傲子,牛晓,曲方炳.影响拖延行为的时间维度综述——基于时间洞察力视角[J].心理学进展, 2021, 11(6), 1438-1447.

[2]中华医学会精神医学分会, 中国医师协会精神科分会. 中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识（2023版） [J] . 中华医学杂志, 2023, 103(28) : 2133-2144.

[3]谢松林. 注意缺陷多动障碍综述[J]. 社会科学前沿, 2024, 13(7): 395-404.          

[4]杨翔悦,谢坤霞.注意缺陷多动障碍发病机制及治疗进展[J].临床医学进展, 2022, 12(8), 7830-7835.

[5]Eaton C, Yong K, Walter V, Mbizvo GK, Rhodes S, Chin RFM. Stimulant and non-stimulant drug therapy for people with attention deficit hyperactivity disorder and epilepsy. Cochrane, 2022, 7.

[6]美国疾病控制与预防中心（CDC）,(2024),Diagnosing ADHD.