行为问题还是感统问题

马凌冬 BCBA

旋转木马

妈妈最怕带3岁的艾玛去购物中心，购物中心里面有个旋转木马，艾玛只要看到了，不玩个10多次不会下来。因为孩子小，妈妈需要站在旁边保护。艾玛的妈妈受不了长时间的旋转，感觉快要吐了；艾玛不但不晕，还乐此不疲，不停跟周围的人愉快地招手。

奶奶也最怕带田田去同一个购物中心。上次去的时候，田田玩了两次旋转木马，感觉不过瘾，强烈要求奶奶再买票，奶奶不给买，田田马上躺在地上嚎啕大哭。奶奶没办法，买了票，又让他玩了两次，田田才满足地离开。

两个孩子的行为表面上看起来很相似，小孩儿贪玩，没玩够就发脾气。仔细看看，还是有区别的:  即便旋转木马免费开放给大家玩，一般的孩子也不会一口气坐十多次，因为会头晕。如果你问问旋转木马的管理员，就更清楚差别了。管理员每次看到艾玛来了，会赶快抽空先去趟洗手间，因为凭以前的经验，她知道艾玛一开始转，很久都不会停下来。至于像田田这样的孩子，管理员每天会遇到十几个，有的孩子发脾气也没用，乖乖跟着家长走了；有的发脾气后，家长让步，再买两张票，不久他们转累了，也就离开了。

对于田田来说， 他发脾气的目的是想要得到某种活动，“我想骑木马，真好玩儿，让我再玩两次”，属于行为问题；对于艾玛来说，她需要大量的前庭刺激，“我需要骑木马，我需要不停地转”，属于感统问题。

行为问题

对于一般的行为问题，孩子很多时候是有选择的，也就是我们常说的 “见人下菜碟”。打个比方，嘉嘉知道他爸爸不让他吃薯条，因为不健康。但是嘉嘉每次去爷爷家就会又哭又闹要薯条吃，因为他知道这样做爷爷就会去麦当劳给他买薯条。等他回到爸爸身边，这种行为又消失了，因为他知道爸爸不会给他买，哭也没用。

大家熟知的应用行为分析里面介绍的行为的四项基本功能：

        1.     索取注意力

        2.     逃避或者避免任务

        3.     获得某物或某活动   

        4.     感官刺激

前三种功能都有意愿的成分在里面，也就是孩子可以选择。孩子做出某种特定的行为，比如哭闹或者逃避，是因为过去他这样做得到了想要的东西，于是加强了这种行为未来发生的频率，也就是过去的强化物让他将来还继续选择这样做。有的时候是因为孩子缺乏某种技能，但等他学会这项技能后，他的问题行为也就减少了。对于前三种情况，我们可以通过ABA的原理，强化物的运用，提高孩子的“意愿”，让孩子愿意去做正确的事情。通过改变前因与后果，最终达到改变行为的目的。对于第四种 “感官刺激” 就不一样了，孩子通常没有选择，他们需要这样做来调节自身的感官系统。

感统问题

很多时候，当家长通过感统的镜片来看某些行为，会觉得豁然开朗。感统问题通常没有选择，是孩子身体的自然反应。比如孩子发脾气的时候会偷偷看大人的脸色，看自己这样做有没有效果，然后再决定是否把当前的行为升级。但是如果发脾气演变成由于感统失调引起的全面崩溃，就大不一样了。这时候的孩子会完全失去控制，不顾自己和他人的安全。由于患有自闭症的孩子的思维很极端，缺乏灵活性，全面崩溃的情况时有发生。心理学中常提到的 “fight or flight” (攻击或逃跑)， 就是这个意思。他们遇到压力时，自然的反应只有两个 ——  1）当面给你一拳；2）跑得无影无踪。

日常生活中很小的一个变化，比如爸爸说 “今天我们赶时间，回家的路上先不去超市买你爱吃的蛋糕，过两天我们再去”，孩子发脾气的程度可以从抱怨几声，到大喊大叫，到大打出手，再到回家后几小时都不能平静，一拳把大门的玻璃击碎。这种过激的行为，很多时候有感统的因素在里面。感觉统合的障碍经常会引起严重的情绪失调，使得孩子极为缺乏安全感与灵活性。

感统方面的行为不可避免，我们可以因势利导，从几个方面来提供支持。第一，找到感统问题的根源。请专业人士做全面的感统评估，自己也要多观察，多问为什么，找到问题具体出现在哪里。是过于敏感还是过于不敏感? 处理信息是偏听觉还是偏视觉？视觉空间能力，动作排序能力有什么不足？ 第二，根据孩子感统的特点，做出具体计划支持孩子特殊的感统需求。对于大多数在谱系上的孩子，不断提供 “感统加餐” 非常有必要，比如先在外面跑几圈，再回来做功课；或者一堂课上不下去了，中间停一下，去多功能教室弹会儿钢琴，再回去上课；还有可以在教室里设计一个 “安静角落”，每天午饭后，让孩子定时在那里单独静一下，再开始下半天的活动。另外，提供同等功能的替代行为也是好办法。

两者兼有

两个孩子都从教室跑开，看上去是同一种行为。第一个孩子是在逃避做功课，是行为问题，第二个孩子是因为教室的日光灯让他抓狂，是感统问题。两个孩子都拒绝吃菜花，第一个孩子可以吃，但是他选择不吃，因为他不爱吃青菜，打算扔掉菜花，多吃些饼干，这是行为问题，第二个孩子就不一样了，菜花的味道或者质感让他根本无法忍受，他不能吃菜花，至少目前他没有选择。

到底是行为问题还是感统问题？或者两者兼顾？我们需要具体问题具体分析。比如一个孩子因为他的感统需要被长期忽视，在课堂上无法集中精力，功课逐渐落后，上课越来越听不懂；越听不懂，他在学校的逃避行为也就越厉害。再比如，即便确定是感统原因，也要看具体情况。孩子不能专心听讲，有时候可能是因为老师完全采用语言讲解方式，语速快，没有任何笔记、图片等视觉提示，这个偏重视觉思维的孩子只看到老师的嘴在飞快地动着，但是不太明白她讲的是什么。也可能是另外一种情况，比如教室外面的操场正在施工，别的孩子可以把噪音过滤掉，尽量专心听课。谱系上的孩子通常做不到这一点，噪音的声音被放大，盖过了老师的声音，让他心烦意乱，无法专注。要找到具体原因，制定出有效的个性化干预方案，往往需要老师和家长的共同努力，留心观察，做好侦探工作。