多动症孩子阅读吃力、理解困难，可能与大脑认知有关

前言

Hello，大家好，我是涛哥，一个研究ADHD并且成功找到了自己热爱事业的ADHDer涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——各位ADHDer在日常生活中是否会有类似于下面这位网友所述的情况：读得慢且吃力、阅读后不理解内容？阅读或书写时容易跳字、跳行？逃避需要大量阅读的任务，避免读长篇小说或其他文字材料？如果有，那么你可能正面临阅读障碍的问题。

阅读障碍是什么？

阅读障碍“Dyslexia”一词源于希腊语，意为“难以看懂单词”，用来概括阅读障碍者面临的困难再贴切不过。它是一种大脑综合处理视觉和听觉信息不能协调而引起的一种阅读和拼写障碍症。

阅读障碍最大的困难就是看不懂语言文字。具体表现在以下几方面：   悉尼阅读障碍慈善机构Sydlexia曾联合创意广告公司BBDO，发起“making sense of Dyslexia”（理解阅读障碍）的公益活动。

在迪拜街头随处张贴由奇怪图案和支离破碎的字母组成的海报，帮助人们理解阅读障碍者的处境。这些犹如火星文或摩尔纹一般的存在，便是阅读障碍者日常看见的文字。也就不难理解为什么大多数阅读障碍者会同时出现书写障碍，写字大小不一、歪歪扭扭，甚至错别字连篇的问题了。

研究调查显示，全球阅读障碍的发病率大约在3~10%之间，汉语的平均阅读障碍发生率在7.9%。而对北京学龄儿童的调查则显示，发病率大约在5%~8%之间[1]。也就是说，按每个班级30人算，平均每班有两人以上有阅读障碍。

这意味着在有2000名学生的中学中大约有100名学生患有阅读障碍。这是一个相当高的比例，阅读障碍不仅严重影响了孩子的正常学习和学业表现。还可能对其自尊心、同伴关系、师生关系等多方面产生不良影响。

ADHD与阅读障碍的关系

在过去，ADHD和阅读障碍被认为是相互独立的。然而近年来的研究表明，ADHD个体常共患阅读障碍，共病率高达40%。它们在神经发育特质上有所重叠，尤其是在注意力和学习困难方面[2]。

从机制上来看，ADHD与阅读障碍在遗传和认知功能上的联系密切[3]：      

1.认知维度

研究表明，ADHD和阅读障碍共病的共同认知损害可能是加工速度缺陷。这种缺陷作为内表型能够很好地帮助解释遗传因素如何通过影响认知功能。进而导致出现ADHD共病阅读障碍的临床表型。   

2.脑维度

ADHD和阅读障碍具有某些共同的脑结构和功能改变。包括小脑体积减小、颞叶功能失调、纹状体功能失调、大脑半球结构不对称等多个方面。其中，前额叶功能失调在两者中均起到重要的作用。

众所周知，前额叶与多种认知功能有关，包括注意、工作记忆、反应抑制等。前额叶功能失调将导致多种认知功能损害，进而导致ADHD和阅读障碍的出现。

3.基因维度

连锁研究表明，ADHD和阅读障碍之间存在49个共同的基因位点。

涉及174个基因，染色体区域6p21-22可能与ADHD和阅读障碍都有关联。在这个区域内，DCDC2和KIAA0319两个关键基因被认为是ADHD和阅读障碍的重要候选基因。此外，ADRA2A、DYX1C1、DRD4等其他候选基因也可能与ADHD和阅读障碍的共病有关。因此，ADHD和阅读障碍不再被认为是完全独立的，而是在某些方面相互关联。

患有ADHD和阅读障碍就很笨吗？

在之前一期文章《别骂了，ADHD真不是智障！》中，我们讨论过ADHD被认为是“笨”这一现状，而阅读障碍也面临着同样的问题。在《普鲁斯特与乌贼》中，塔夫茨大学的心理学教授沃尔夫。同时也是一位阅读障碍男孩的妈妈，提到了那个全世界阅读障碍者共同的故事：

“一个聪明的孩子，假设是个男孩子，进入学校时满怀生命力与热情，和其他孩子一样努力学习阅读，但和其他人不同的是，他似乎学不会阅读。父母告诉他，试着再努力一些，老师说他没有发挥潜力，其他孩子则说他是智障或者笨蛋。”

她说，阅读障碍者身上兼具强悍和极度软弱的特质。“儿童如果有好几年不断失败的经验，常常会对生活感到恐惧……成年后无论他赢得多少奖项，或拥有多少车子和飞机，他仍然无法真正认同自己，童年的梦魇实在太长了。”

别让孩子的未来被 “错判”

当家长看到孩子“狗屁不通”的表达、乱七八糟的卷面和成绩单时，估计没几个能不发火的。再加上这些孩子本身智力水平并不低，却还拿出这样让人看不懂的东西。因此总会被误认为“蠢”“懒”“学习态度差”等。

很多孩子可能因此受到不平等待遇，甚至是伤害。最常见的莫过于在学校里遭受同龄人的嘲笑、孤立，甚至校园欺凌。这会让孩子产生自卑、焦虑、抑郁等负性情绪。

如果没有及时得到正确的引导。很多孩子会在ADHD和阅读障碍的基础上共病强迫障碍、社交恐惧、抑郁障碍等精神心理疾病。这些疾病不但影响学龄期儿童，还会延续至成年之后，影响就业和社会适应能力，折磨他们一生。

换句话说，阅读障碍为孩子们带来的是放弃。先是老师放弃了，然后家长放弃了，最终，孩子自己也放弃了，接受了自己作为一个“笨且不认真”的差生。那么，如果一个人有ADHD和阅读障碍就无法成才了吗？

当然不是。研究发现，有ADHD与阅读障碍的个体具有自己独特的优势，不要过于焦虑或妄自菲薄。他们在视觉空间能力方面表现出优势，这使得他们在需要空间推理和视觉记忆的任务上表现更好[4]。

ADHDer如何应对阅读障碍

1.调整认知

不论是ADHDer还是A娃家长，都应该以理性的积极的心态面对阅读障碍，相比于干预，他们更加需要的是理解和关注。过去，由于公众对阅读障碍的认知不足，汉语的阅读障碍一直处于被忽视的状态。

而现在我们逐渐认识到中文阅读障碍发病率并不低于世界。中国儿童群体当中隐藏着的阅读障碍者正饱受着偏见和误解。试想一下，当你眼中的文字也是这个样子。而却没人愿意相信你、理解你，给你贴上“懒”“坏孩子”的标签，训斥你因为“不努力”所以做不好事。你需要鼓起多大的勇气才能不心灰意冷、砥砺前行呢？

2.阅读策略

除了去医院和正规机构接受诊断和系统治疗外。我们也可以采用一些辅助工具和小技巧小策略来进行阅读：           

（1）用视觉读代替默读，扩展视野，用“拍照”的方式扫视阅读。

保持每行文字稍微虚焦，尽量同时看到行首和行尾，多练习几次，找到“虚而不失焦”的状态。可通过圈画行首尾字的方法来训练，熟练后挑战整段扫读。这种方法适用于需要泛读的情况。        

（2）阅读时，将食指笔比在文字旁边，一边从左至右移动一边阅读。

笔速稍快于默读速度。或用双手食指将文字夹在中间跟随阅读，效果可能会更好。这种方法适用于需要精读的情况。

（3）调整网页的字体和背景。

比如简化背景、调整字号和字间距等，至于具体哪种形式更适合你，还需要自己去尝试和探索。   

（4）采用仿生阅读法，通过加粗每个单词的前几个字母来帮助阅读。

当我们只读取单词的前半部分时，大脑会自动填补完整的单词，从而提高阅读速度。比如下图中右边比左边更容易集中注意力。

（5）利用阅读辅助卡，即用彩色塑料覆盖页遮挡部分文字来进行阅读。

可以利用下面不同颜色阅读卡的对比图来判断什么颜色的更适合自己。找到适合自己的颜色后还可以将其裁一行文字的宽度，逐行进行阅读。

涛哥说

电影《地球上的星星》中有句话说得很好：“每一个孩子都是独一无二的，总有一天，他们会走出自己的路。”ADHD和阅读障碍的孩子，并不是笨孩子，阅读障碍并不能阻挡他们走向成功。甚至还能让他们学到平常学不到的东西，例如坚强、勇气、百折不挠、创新思维等等。   所以，我们要以平常心来对待ADHD和阅读障碍。

一方面要通过专业诊断、系统治疗和自我训练来提高自己的阅读能力，减轻学习障碍的影响。另一方面要充分发挥自己的优势和天赋，在属于自己的领域发光发亮。相信每个ADHD和阅读障碍的孩子都能活出自己喜欢的样子！

参考文献（点击滑动查看）：

[1]Thambirajah. Developmental dyslexia: an overview.Advances in Psychiatric Treatment,2010, 16(4), 299–307.

[2]岳鑫鑫,韩冬影,李虹. 程序化拼音游戏训练对注意缺陷多动障碍共患阅读障碍患儿干预效果的研究[J]. 中华精神科杂志, 2019, 52(2) : 117-122.

[3]王久菊,孙黎,舒华,刘璐,王玉凤. 注意缺陷多动障碍共患阅读障碍:认知-脑-基因的多维度研究进展[J]. 生物化学与生物物理进展, 2020, 47(11): 1135-1144.

[4]Groß, C.; Serrallach, B.L.; Möhler, E.; Pousson, J.E.; Schneider, P.; Christiner, M.; Bernhofs, V. Musical Performance in Adolescents with ADHD, ADD and Dyslexia—Behavioral and Neurophysiological Aspects.Brain Sci, 2022, 12: 127.