“ABA” 对话 “地板时光”

马凌冬 BCBA

不是有太多的自闭症从业人员同时拥有ABA和地板时光(DIR的一种主要方法) 双重资质。对两种方法都比较熟悉的，反而是家长。家长的经验来自多年的寻寻觅觅，日复一日与孩子一起摸爬滚打。如果您还在对比这两种干预方法，今天工作室请到了两位资深的美国妈妈，听听她们的对话，希望能对您有所启发。

M （Madelaine） -- 铁杆ABA。孩子13岁，坚持ABA多年，用地板时光做补充

K （Krisitianna）  --  地板时光拥护者，IEP专家。孩子15岁，只做地板时光

我：Madelaine，作为铁杆ABA和好朋友，你对我的影响一直非常大。记得我观摩的第一堂课就是在你家，当时你儿子在做ABA。为什么你选择ABA并坚持了这么多年？

M：最开始我儿子两种服务都有。你知道争取服务有多么不容易，所以哪种我也不想放弃。周一到周五ABA的治疗师来，周末地板时光的老师会过来。治疗一阵后，我发现ABA 更适合我儿子。我儿子当时最大的问题是从来不听指令。经过ABA一段时间的训练，记得有一天孩子爸爸说“儿子，我们要出门了，穿鞋，上车”。他头一次乖乖穿好鞋，上了车。这是我记忆中他第一次遵守两步的指令，全家当时都惊呆了。

我：Kristianna，你周围这么多做ABA的家长，很多也是你的好朋友。为什么我们都没能影响你一直做地板时光的决心？

K：我选择地板时光是因为我受不了ABA的刻板。我们全家都是搞艺术的。我老公在好莱坞搞动画创作，我搞舞台剧，画油画。我家是“民主自由，没大没小”。观摩了ABA后，觉得不适合我们的个性。后来接触了地板时光，感觉不一样，自然又容易上手。地板时光强调情感的连接，跟从孩子的引导与兴趣。别人觉得自闭症的孩子行为“古怪”，需要马上改变。地板时光认为再“古怪”的行为都是有意义的，鼓励家长进入到孩子的世界中。还有一个原因，ABA的书术语太多，我看不进去。后来看了格林斯潘的地板时光的书，比如“Engaging  Autism”，我比较能有共鸣。

我：呵呵，我当然知道你家有多艺术，你老公和儿子的马尾辫比我的还长。我感觉在洛杉矶西区，好莱坞这一类文艺青年社区，地板时光比较受推崇，看来选择那种方案确实跟家长的性格有关系。这两种我自己也都尝试过。让我最后决定选择ABA是因为ABA以数据为基础，什么都有据可查。不知道跟我以前做金融分析有没有关系。

M：争取服务不容易，保持服务同样不容易。保险公司支付ABA服务之前，学区非常不愿意支付昂贵的干预治疗费用。每次开会抱着厚厚的ABA文件夹，每天的数据和训练笔记，每个月的开会记录，进步分析图表全在里面，心里很充实。

我：看看让家长心里充实的 ABA 资料夹，大概三英寸厚，训练一年下来，能用好几个！  

K：我现在是久病成良医，全职工作是帮别的孩子开IEP。ABA 的报告确实给力！回到家长的角度，让我这种自由散漫的家长跟孩子坐小桌子旁边，做DTT（回合式教学），我感觉都不是我自己了！地板时光推崇的社交情感阶梯，感情的链接，我跟孩子做起来更得心应手。

我：好多人一提到ABA，马上脑子里反应的画面就是“刻板地坐在小桌子旁边。。。” ABA不等于DTT！ABA 经过半个多世纪的不断完善，目前包括好多种教学方法，DTT只是其中一种。我们都知道自闭症孩子需要很多次重复练习才能掌握一项技能，DTT在这方面是功不可没！不要指望跟随孩子的引导，就会出现100次练习同样技能的机会。机会是创造出来的，DTT 在短时间内创造出多次练习的机会。就像汽车无法发动时，DTT 能起到强力启动的作用。改变大脑回路，靠的就是高强度的密集型的训练。DTT的很多好处是别的方法替代不了的。

M：我的解决方法是把DTT留给专业ABA老师去做，家长可以多用自然教学法，地板时光。但是要保证目标一致。ABA 训练孩子听从指令是很有必要的。如果跟随孩子的意愿，最好都在家接受教育，然后搬到夏威夷海边，追随个人爱好，搞个摄影绘画之类的小作坊，自给自足，尽量少跟外面接触。。。可惜这个社会不是为自闭症孩子设计的，孩子们要学会适应社会。

K：哈，你怎么知道我想搬到夏威夷？别忘了地板时光在跟随孩子引导的同时，也能教授技能。孩子在情绪上不抵触，反而更容易学东西。他觉得是自己想学，而不是被逼的。我儿子多年只喜欢研究古埃及，埃及是我们连续4年的生日派对主题。每年同样的金字塔蛋糕和法老大袍子。同学们第一年觉得新鲜，第二年有些诧异，到了第三年都快崩溃了。地板时光的老师跟我们商量后，我们决定还是要尊重孩子的兴趣，继续把派对办下去，但是每次可以加入不同的元素。比如去年做了埃及的有奖问答，今年让他爸爸帮他做个很牛的PPT，里面加入了动画特效，儿子自己解说配音。同学们都觉得很酷，儿子很骄傲。

M：我很喜欢你们的埃及派对!  在家里与父母兄弟姐妹互动时，会有很多做地板时光的机会。我儿子的语言治疗师，感统治疗师大多在采用地板时光。我这么推崇ABA，我儿子的方案其实也是综合的，只是我们一直用ABA做主导。比如一周40小时训练，36小时都是ABA。

K：为了练习社交能力，两个家庭常凑在一起做干预治疗。这周你带ABA老师来我家，下周我带地板时光老师去你家。ABA的自然教学法，我很喜欢，与地板时光一起进行的时候，我看不出什么差别。当然你们的老师总带着一张数据表格。从保险公司2011年为ABA买单开始，ABA的推广越来越快。我这里要抱怨的是，保险公司一般不是给ABA，就是给地板时光，没有什么通融。但是治疗方案很多时候是综合的，比如用一种做主线，用另外一种来辅助。

M：保险公司这方面确实不够灵活，家长只能自己做些调整和补充。我在这里想跟家长提个醒，经常听说“我孩子不适合ABA”，或者“地板时光没有效果”。。。在彻底否定一个教学理念之前，先要看看别的因素，比如孩子的生活环境最近有没有大的变化？老师的个性与孩子合不合适？我的儿子性格安静内向，有一次公司派来一位以前专门对待问题青少年的老师，很强势，这位老师的个性不适合我儿子，但并不代表ABA不合适。

我：两种理念各有千秋，可以取长补短，和平相处。家长选择的时候会受很多因素影响，比如政府批准了哪种服务，周围有什么样的机构可以接纳，这些都是不可控的。此外孩子的学习特点，性格，家长的个性，训练的目标等都影响着治疗方案的选择。“优化现有资源，制定最佳方案，达到最好治疗效果”，应该是每个家长努力的目标。