婴儿期是儿童发展最快时期，也是口腔功能发展的重要时期。口腔功能包括口腔运动、感觉、吞咽的协调性等，其中运动功能又包括口唇的闭合、吸吮、咬合及咀嚼能力，以及舌头对食物的搅拌和转运能力。
当口腔功能出现障碍时(如口腔过度敏感、吸吮困难、吸吮一吞咽一呼吸协调障碍等)会直接影响进食，从而导致进食障碍，主要表现为进食过少、自我进食能力减弱、拒绝进食、呕吐等。80%的发育障碍儿童有不同程度的喂养障碍，1% ~2%的严重喂养困难发生在婴儿期。相关研究显示，喂养障碍不仅会导致营养不良，还与今后的认知发育缺陷、行为问题及进食紊乱有关。
1常见口腔动作的问题
(1)下颌运动障碍
下颌是最基本的、活动的口部结构，其发育水平决定着唇和舌的成熟水平。如果下颌运动功能受限，唇和舌的运动也会受限，主要包括下颌运动受限、下颌运动过度、下颌转换运动障碍和下颌分级控制障碍。在婴儿期主要表现为:
1运动受限
下颌在上下、左右、前后6个方向上运动不充分或运动不能，表现为不能张大嘴，不能收紧下颌完成有力的吸吮、咬和咀嚼动作。
2上下运动过度
下颌在上下过程中运动过度，表现为大运动过多，灵活性太大。
(2)唇运动障碍
在婴儿期唇运动主要为双唇的闭合运动。新生儿由于原始肌张力仍然存在,所以双唇可以闭合，并且利用吸吮一吞咽反射来摄取奶液。
在约3个月时原始肌张力渐渐消失，使双唇的闭合能力减退，所以在进食时，奶液会自嘴角流出。6~7月龄时，双唇及颊的肌力较之前提高,吸吮时不再会有奶液漏出。双唇闭合障碍主要表现为:7个月以后，吸吮奶液时仍有奶液从嘴角流出，咀嚼食物时口唇不能维持闭合状态，上唇不能完成抿勺动作，流涎。
(3)舌运动障碍
舌是口部结构中最灵活的器官，舌能向口腔的任意方向移动，并且能最大可能地改变形状和大小，以较快的速度向四周转动。舌的主要生理功能是协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉和辅助发音等功能。在婴儿期舌运动障碍主要表现为:
1舌向前运动障碍
指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。
2舌向后运动障碍
指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限,造成吞咽障碍，或者舌向后运动过度，下陷到喉咽。
3舌中央沟形成障碍
是指舌面的中央部位不能形成有效凹槽,从而影响舌头运动能力，无法形成食团,进而影响今后的构音。
(4)口腔敏感问题
包括口腔敏感性过高和过低。
敏感度过高
对食物味道、温度、质地过度敏感，某种质地食物接触口腔或放人口中时出现恶心、将食物吐出，甚至出现异常的动作反应。
敏感性过低
因味觉温度觉或与咀嚼吸吮有关的本体觉减弱表现为喜欢进食味道重、质地脆，过冷或过热的食物以及流涎、口中塞人过多食物食物包在口中不愿吞咽。
(5)吞咽问题
是指食物或液体不能安全有效地从口腔经咽喉部、食管进人胃，进食时不能咽下而吐出，或吞咽过程中出现咳嗽呛咳等症状。
2疾病状态下的口腔功能问题
(1)神经发育落后
包括神经精神运动发育迟缓、脑瘫、脑发育异常、癫痫、遗传代谢性疾病等。这类患儿常常出现口腔敏感度问题、口唇闭合不良、肌肉强硬或无力、舌头运动不良、咀嚼不能、吞咽障碍，从而导致进食时间过长，甚至厌食心理。
(2)慢性呼吸系统疾病或呼吸器官发育异常
以严重的喉软骨软化以及气道软化、慢性肺病多见。由于呼吸器官疾病导致呼吸道阻塞、呼吸困难，进食时可出现吸吮一吞咽一呼吸不协调，出现呛咳、误吸,甚至窒息。此外,因严重呼吸系统疾病行气管插管患儿，发育过程中缺乏经口进食训练或吸吮无力、喉部感觉障碍弓引起吞咽障碍。
(3)发育异常
包括唇腭裂、下颌骨发育不良、巨舌症、胃食管反流、喉一气管发育不良等。婴儿期较常见是唇腭裂、胃食管反流。唇裂患儿常因口唇闭合不良，吸吮时无法完全衔接奶嘴，不能形成有效负压，从而导致吸吮困难。腭裂患儿常因在进食时食物经腭裂处误吸人气管引起呛咳、窒息等。胃食管反流被认为是导致喂养障碍常见的基础疾病，因食管下括约肌功能异常，进食时出现呕吐、不舒适、烧心样症状和疼痛，从而拒绝进食，进水时间延长1小时以上。
（4）早产儿
早产儿因延髓吸吮、吞咽和呼吸中枢功能发育不成熟，极少出现吸吮一吞咽一呼吸同步进行，吞咽活动会抑制呼吸，改变呼吸节律，降低血氧饱和度。
早产儿常以呼气一吞咽一吸气和呼气一吞咽一呼气型态为主,短阵快速吞咽与短阵快速呼吸交替进行。短阵吞咽时经常发生呼吸暂停、心动过缓、呼吸速率慢每分通气量和血氧饱和度下降。早产儿的舌运动呈现多种不成熟模式，如不连续蠕动随意的非蠕动性运动、扭曲或震颤，易致吸吮吞咽功能障碍。
微信客服
微信公众号
