如果你的宝宝患有PDA,但没有出现任何症状,就不需要任何医疗干预。医生会仔细观察宝宝,以便及早发现任何可能出现的并发症。

PDA的治疗
动脉导管通常会自行关闭--通常在几周内,但有时也需要几个月的时间--然后很快你就会将这种疾病连同他的名字一起忘掉!其他医学问题,比如贫血和感染,会使PDA恶化,或影响动脉导管自然闭合。医生会知道这些问题的存在,并且及时进行纠正。
如果PDA影响了呼吸窘迫综合征的恢复,或引起了其他并发症怎么办?
医生会进行干预。宝宝很可能要遵医嘱服用吲哚美辛或布洛芬,这两种药物可以促进动脉导管的收缩和闭合。它们对2/3的宝宝起作用。这两种药物都是通过静脉给药,通常只应用几天。医生会密切观察宝宝的情况,防止副作用的产生,包括出血倾向,液体潴留(吲哚美辛的副作用)和肺动脉高压(布洛芬的副作用,但比较罕见)。
在宝宝服用药物期间,应该暂时停止喂养,因为药物会减少流经消化道的血液,使一些宝宝发生肠穿孔。但是,大多数时候,宝宝的状况很好。不幸的是,对于出生2周以内的宝宝,虽然医生也会尝试给他们服用吲哚美辛和布洛芬,但效果并不理想。
如果药物治疗没有效果怎么办?
由于宝宝的胎龄较大而不能进行药物治疗(对于早产儿来说是个多么大的讽刺啊)或者宝宝无法耐受服用药物出现的副作用,医生会认为既然PDA引发了这么多的问题,就应该立即关闭动脉导管,于是会选择手术治疗。
对于父母来说,在这么小的宝宝身上做手术,是他们完全无法忍受的。有些父母会错误地认为关闭动脉导管的手术是心脏手术,其实关闭动脉导管根本不会碰到心脏。在许多医院中,这种手术是由普通外科医生操作的,而不是由心脏外科医生操作。如果手术是由专业的外科团队进行的话,风险是非常低的。
许多儿科医生不建议治疗PDA的原因
许多儿科医生认为,即使治疗PDA的风险很小,也不值得冒险,无论是药物治疗还是手术治疗。他们认为,许多问题出现的真正原因不是PDA,对PDA进行治疗所引起的潜在并发症,会比 PDA本身更严重,因此还不如就让动脉导管保持开放状态。这些医生会选择等待动脉导管自行关闭像通常那样,甚至需要更长时间。
他们引用了一些临床研究,这些研究未能证明在早产儿出生后不久就关闭动脉导管是有益的。他们指出,没有研究可以明确地表明,那些症状较明显的PDA患儿,如果不治疗,预后到底会如何。不治疗,让患儿自己恢复的效果也许会很好。对于这个问题,还需要进行新的研究。
总之,当你第一次听说PDA的时候,需要记住的就是保持乐观,因为这种疾病对宝宝造成长期伤害的概率非常低。——《早产儿养育必备指南》张若莹译