小儿肌性斜颈又称先天性斜颈,是以患儿头向一侧倾斜,颜面旋向健侧为特征的疾病。引起斜颈的原因有很多,如脊柱畸形、颈部肌肉麻痹等多可引起。

我们现在讨论因一侧胸锁乳突肌痉挛而造成的肌性斜颈。此病的病因比较复杂,大多数人认为是胎儿分娩时,一侧胸锁乳突肌受产钳或产道挤压受伤而出血,血肿肌化而挛缩;另有少数人认为胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应,引起该肌缺血性改变所致;还有部分人认为,是由于胎儿在子宫内头向一侧偏斜所致,与生产无关。
先天性斜颈临床表现
患儿头向患侧倾斜,颜面部旋向健侧,患侧胸锁乳突肌中下段可触摸到肿块,底部稍可移动。
患儿颈部向健侧转动时,肿块突出明显,如勉强转动,可引起患儿疼痛、哭闹。
病情较长者,可影响到患侧颜面的发育,而健侧颜面也产生适应性的改变,致颜面部大小不对称。晚期还会产生继发性胸椎侧突畸形。
按摩方法
1轻摩颈部
用食、中二指指腹轻摩患儿患侧颈部。要轻快柔和,使患儿适应手法的操作。
2拇指推颈部
用拇指指腹沿患儿胸锁乳突肌走向推,要平稳着实,轻而不浮,重而不滞。
3拿捏胸锁乳突肌
用拇指和食、中二指相对用力进行一紧一松拿捏,刚柔结合,用力由轻到重。
4牵引拨伸颈部
一手拇指按压患儿颈部肿块,另一手扶住患儿头部,使其头颈做顺时针和逆时针环转运动数遍;一手将其头部置于最大限度向健侧的屈曲位,并稍前屈,另一手拇指在其肿块部及整个胸锁乳突肌上做轻揉和轻拨,最后按压。
注意事项
1按摩手法要轻柔,时间不宜过长
2嘱家长加强患儿的锻炼,可用玩具等引诱患儿多向健侧扭头。