独立思考与怀疑精神之医学定义篇

文章来源：诺爸说；ID号：nuobashuo

今天一个家长给我留言，说到了同一个医生，在两个月前后给孩子两个完全不同的诊断结果的事情，让我十分感慨。

今天就来和大家一起聊一聊，这个我平时一直都不愿提及的关于医生的诊断这个敏感话题中家长必须认真回顾和反思的一些关键视角。

和大家一样，作为一名普通人，我们对于专业人士的信赖，对于他们的诊断结果，他们的建议几乎是毫无保留的相信，但是在这件对于我们几乎如性命有关般重要的事情上，我建议各位家长一定三思而后行。

因为根据我自己的视角和经验，要想能够跟小朋友一起回归该有的状态，家长具有独立思考和怀疑精神，这是非常重要的一个撬动我们根深蒂固的观念的支点。

以下这段文字可能会引起大家的质疑或者争议，不过于我而言，有些话不得不说。

对于家长而言，打破并跳出对于医疗体系和医生的盲目信任，对于真正的离开，这个深渊甚至是一个必须的过程。

接下来聊一聊，为何诺爸说出这些，这么大逆不道的事儿？

第一，医生的诊断可靠吗？

关于这个问题，我先不发表我自己的看法，而是通过之前两次问卷调研，从从近千位家长通过网络参与的调研问卷来说明这个问题。

大家可以看到绝大部分的家长，认为医生整个问诊的时间过短诊断的过程过于仓促。觉得医生的诊断有些主观和偏见，甚至有部分去证明，孩子有问题的这种行为出现。

而真正觉得医生很认真负责，很认同他的看法的家长比例居然只有10%左右。其实这组数据可以看出群友们的真实看法，在看这篇文章的你呢？（可以留言讨论交流）

我带孩子去南京儿童医院的时候，才切身的感受到这个问题，儿童心理科一个专家一个上午一共40个号。整个的问诊时间不足10分钟，而医生再去分析的时候，给出的也只是可能大概应该，这类模糊的分析，然后就是开出了一大堆的检查，量表。

在这里因为篇幅的关系，我没办法跟大家去拆解ABC，CARS量表，ados，发育商等等些测评工具中诊断的明细以及依据其中前后存在的那些矛盾的点和狭隘之处。先挖个坑，以后有空来和大家补一补这块。

接下来，我单用一个反例来证明这些诊断工具本身存在的问题，按照医生和网络上的说法，一个孩子他的程度通常来讲，被定性之后，就算是被贴上标签了，但是实际上，各位可以自己用最简单的，每隔2~3个月重新去自测孩子的整体得分，实际上就会发现，孩子的分数一定是一个动态发展的过程。

比如孩子特别喜欢转圈，还是踮着脚走路，孩子长时间，望着某个地方发呆，很多的行为会随着孩子的成长，慢慢消失，当然也会有新的行为出现，但是这个过程，我们用来测试的量表的分数一定是动态变化的，实际上我遇到大量的家长，小朋友在真正有效的，深度陪伴的过程当中，分数直线的下降。再半年可能也可能是，更短或者更长的时间内，分数低于所谓的诊断标准。也就是说家长在自测的过程中，就可以给孩子摘帽了。

当然也有很多家长在深度陪伴之后，小朋友有了巨大进步之后，自己还是不放心又重新去找了知名专家，来给孩子再次诊断，而医生给出的诊断结果是，不符合自闭症的诊断标准的，家长也大有人在。比如参加过家庭干预访谈实录的我们熟悉的大毛妈妈。

所以凭单次的孩子的表现给小朋友带帽的，这种行为在我看来是该无比慎重的一件事情，但是很多时候在医生的角度去做的无比坚定和斩钉截铁时，我一直在想，为何这个世界这么多人要拼命掐断一个家庭的未来的希望。

我以前和大家分析过，孩子有可能会因为对医院的恐惧或者当天没睡好觉，或者是本身情绪有些低落，或者是因为不喜欢医生这个人或者是因为被真是的某个特别喜欢的玩具或者是物体所吸引，它所呈现出来的状态，很有可能是不准确的或者是和他平时日常的状态是有非常大的区别的

但是医生往往通过几分钟的观察询问，再加上极其主观的所谓的测试量表的结果，就给孩子贴上一个，让任何一个家长，都无法承受的，这么一个可怕的标签。

我跟很多不同的家长去交流过各个所谓的名医，他们的问诊过程。自己也跟几个医生，其中一个就是我们当地的，这个科室的一个副主任医生，从他们的描述当中，我才理解，在医生的视角，是如果孩子有问题，他没诊断出来，他们是非常担心家长，之后来找他们算账，让他们去承担该有的责任了。这种出于负责和免责的想法，是医生的一个潜在共识。

也有一些医生，他们的说辞是，但凡你家长觉得有问题，你到我这边来了，那孩子就一定有问题。 

但是，万一诊断错了呢？

在医生的视角他们并不知道，也无法感受，自闭症这三个字，给一个母亲，给一个家庭所带来的那种，令人窒息的那种压迫感。它会摧毁一个那么深爱孩子，把他当做比自己还要重要的一个存在的妈妈对于未来的所有的希望。

我见过太多的绝望无助。崩溃，抑郁。甚至是想终结自己的人生。

万一诊断错了？

如果一个孩子因为错误诊断，而被各种强迫训练，因为缺失了该有的成长环境和童年，而出现了更大问题，谁来承担这个责任？

很可悲的是，在医生的视角他们看不到这个问题。

所以就有非常多的家长，不断的去找不同的专家，找更有名的人，花5000给黄牛，去找邹小兵，郭延庆，就是为了寻求一个更准确的说法，甚至有家长到香港，甚至是到美国去寻求一个确定的答案。

我能理解，但是其实，真的没必要，比起去寻求一个所谓的主观且虚幻的标准诊断，我更建议家长能够好好的在家陪伴孩子三个月，用心去感染和观察孩子三个月。用这个事件上最重要的亲子之间的那种情感，去看看孩子真实的样子。

最后再说一件非常可能找喷的作死事情，聊聊邹神4月1号的直播分享中的一件小事。

从邹小兵说一个美丽的错误这个说法来思考医生的思考问题的方式和角度。

我们一起来看看，在国内观点极好，而且我觉得，非常有正义感，我个人也非常敬佩的邹小兵，他在4月1号直播的过程当中讲这一段他的看法，我并不想断章取义，我对于邹神确实极为钦佩和认同，我对于这样以为敢说真话，能够告诉家长家庭干预是最好的方式，孩子可以变得很好的好医生是很是感谢，但是说这一段，我也只是希望通过，我觉得算是非常乐观和能够给家长力量的一位好医生，他的视角，来聊一聊，从医生这个职业它的角度的问题。

当然这里我还是要为邹神多说一句，作为国内少有的，足够权威，足够敢说足够有名气的，这样一位医生，我强烈推荐，所有在这个圈子的家长，都好好去听一听，近两年，邹小兵对于自闭症的家庭干预的建议。

邹神在2020年4月1日的南方都市报的健康大讲堂的直播分享中（视频可下载南方都市报APP搜索邹小兵查看）54分25秒。

邹小兵4月1日直播视频回放链接：https://m.mp.oeeee.com/live/2833_31de752157df3402.html

明确的提到，他会在小龄孩子两岁不到的这个阶段，还是会给孩子一个疑似或者确认的这样的一个诊断，但是他会要求家长，我回去好好用心陪伴三个月，之后再来确认。他是出于为了让家长重视才这么做的。

他发现有很多的小朋友，在那个时候实际上已经对人关注起来，而且已经变好了，不符合诊断标准，当家长如果找邹教授算账的时候，他告诉家长，这最多只能算是一个美丽的错误。

其实我特别能理解邹神作为一个医生的心态，他是希望通过这样的一个诊断，让父母能够重视起来，对于孩子的家庭陪伴和干预，他希望父母能够真正的投入，对于孩子的关注和理解过程当中来，并且通过这种方式，去影响和改变孩子。

他认为如果直接帮这个家长去排除了，他担心家长不够重视，更担心因为家长的忽视变得更糟。

但是其实在我的视角，除了邹神能够直接当面说出他的真实想法，我多么希望医生能够不乱贴标签，他可以非常严肃的告诉家长，你必须得好好陪伴孩子好好，在家庭的过程当中让孩子感受到与人相处和玩的快乐，而不是将这个标签去丢给，实际上，作为一个常人都难以承受的，可怜的家长。这个标签的不能承受之重，压垮了太多的爸爸妈妈。

这边多说一句，在视频的后半段，大家可以从他经历了很多被诊断的孩子可以成为非常优秀的大量的实际案例当中，看到孩子未来发展的潜力。

最后聊点关于思辨的一个基本方式，怀疑精神

先做一个可能有些枯燥的普及。一个简单的哲学思辨命题，英国大哲学家休谟，大家一把他的学术称为怀疑主义，休谟最大的贡献是指出：一切事物无法从特称判断导出全称判断。

简单一点讲，就是你不能从个体或者是一群或者是所谓的绝大多数，去推导出来，整个群体都一定如此。

休谟的伟大之处，是在于它直接否定了经验论，开创了不可知论的新领域。在论述休谟观点的最常见的例子就是根据经验天鹅都是白色的，在历史长时间整个人类都是认为如此，直到后来因为大航海到达澳大利亚后发现了黑天鹅，所以现在黑天鹅事件，也被大家称作这种小概率的事件可以去直接推翻整个命题的一个代名词。

在5000年前，几乎整个人类都认为，地是方的天是圆的，到了2000多年前，古希腊时代，大家意识到地球是圆的，但是那个时候，几乎所有人都认为，地球是宇宙的中心，也就是地心说。直到哥白尼，提出了日心说，大家才发现地球并不是宇宙的中心，再到现在，我们才意识到太阳也不是宇宙的中心，太阳只是银河系2000亿颗行星当中的，不大不小的一颗恒星。

在那个时代，布鲁诺因为宣传哥白尼的日心说，被宗教审判所活活烧死，伽利略被终身囚禁在家中。但是时间会证明我们曾经，认为一定不会错的事情，原来都是错的。

历史一直在这样重演着，有兴趣的可以去读一下卡尔波普尔和托马斯库恩的书，他们作为科学定义的集大成者，他们认为科学，实际上就是证伪主义，就是不断证明科学是错的的过程。而科学变革就是范式转换。具体详细理论大家可以自己查阅相关书籍和网络信息，这里不做过多赘述。

简单总结和和大家聊聊我对于医生为何如此仓促和盲目的给孩子贴上标签的原因。这里分成五点：

第一是医生他只负责诊断，他并不负责之后的孩子的干预和陪伴，他很少能够长时间的去追踪孩子之后的整个变化以及变化当中的关键要点。

第二就是出于所谓的免责意识，因为一旦孩子没有被诊断出来，别的地方诊断出来之后，如果家长说医生因为没有诊断出，而导致和浪费了孩子的黄金干预和陪伴时间，医生是付不起这个责任的，所以干脆，宁可错杀1000，不能放过一个，至少诊断个谱系或者是疑似更为保险。

第三，整个中国医学界几乎都是对于西方自闭症范式和诊断工具的，盲目学习和使用，本身在这个医疗体系下，借用了整个美国的诊断标准和诊断工具，而失去了对于自己独立思考和判断的能力，这涉及到科学高度分科之后，逐渐走向狭隘，更深层的社会问题，关于这点不多展开。

第四，因为利益和其他，往往医生会拿出名片推荐机构的话，或者是开出一大堆检查，或者是各种治疗方式的话，家长一定要当心，我不是说所有，但是确实存在相当一部分比例，医生引导，过度诊断和过度治疗的情况出现。

第五，医生不是孩子的家长，他无法体验和感受到，这个标签对于一个家庭的那种伤害和压力，他更多只能站在自己的立场，去思考问题。

以上是我个人的一些看法和分析，供参考。

最后，我只是希望大家在对于各位而言，应该是人生当中最重要的一件事，孩子的未来这件事情上，能够多思考，多怀疑。能够通过自己的尝试和自己的眼睛，用心去发现，那个实际上一直都在被我们误解着的，善良的孩子。其实他比大家想象的要优秀得多。

但是真正的能够走进孩子的内心了解，孩子为何如此？我们到底该如何才能更有效率的陪伴孩子一起走出这一片泥沼，周二晚8:00，我们在直播当中再具体聊聊。

最后我所说的可能都是错的，希望大家保持独立思考和怀疑精神，愿所有的孩子被温柔以待。

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