脑瘫儿童站立训练

正确的站立姿势是每个人正常行走的基础。一般来说，正常孩子成长到12个月左右都能不需要扶持就可以独立地站立。然而，脑瘫儿童却不行，他们往往因为运动功能发育落后，尤其是膝关节屈曲跟腱紧张导致足跟不能着地，加上内收肌紧张，造成两脚呈“内八字”，严重的甚至两腿交叉，这些情况导致他们无法正确站立。所以在训练正确站立前。必须采用一些手法使髋、膝关节充分伸展、放松，在此基础上才能进行站立训练。

新生儿站立发育的过程：

12周时双下肢可支撑部分体重，

20周时可支撑大部分体重，

28周时可支撑全部体重。

36周时能扶拦站起。

44周扶站时能抬起一只脚。

48周时扶床拦能行走，牵双手能走。

52周牵单手能走。

正常小儿独立行走的年龄变异很大，平均为12个月，个别到18个月才会独走。

开始独走时基底很宽，快冲几步后即有停顿。肩外展，肘屈曲。

以后步态渐趋平稳，并学习上下楼梯。开始时为爬楼梯，或牵单手上和下楼。

脑瘫儿童站立训练

在站立训练时，儿童的头部应该保持在正中位。上身平直，髋、膝关节均伸展，两脚掌平放于地，并稍稍分开，开始时，可让儿童训练扶持站立或靠墙站立。家长须着重注意儿童身体各关键部位的正确姿势和位置，特别是注意儿童的髋部和膝部是否充分伸展，根据各个儿童的不同情况，要给予必要的扶持和纠正。训练一段时间后，家长应该逐步撤除多余的支持，使孩子最终能独立地、稳定地站立。对于髋关节屈曲、不能满意伸展，以及胭绳肌腱和跟腱紧张的儿童，还可以利用站立架和倾斜床进行站立训练。

有了上述独站的基础，家长们还要训练孩子作跨步站立。

所谓跨步站立就是让孩子站立时双脚一前一后，但左右脚不宜分得太宽，前脚踩在高出地面的木台阶上， 后脚踩在平地上。这个动作对于刚刚学会站立的脑瘫儿童来说较为困难，因为这又涉及到一个重心转移的问题。由于这类孩子重心调节平衡能力差，所以，一开始做这个动作时易向侧面跌倒，家长必须注意保护。除了让孩子双手能有所扶持外，家长可跪在孩子身后，用双手扶住孩子的双膝。这样既保证了 孩子两腿的正确姿势，又加强了孩子跨步站立的稳定性。孩子经过一定的训练，如果能不需要任何扶持，独立完成跨步站立动作，那么这个孩子一定就具备了独立行走的条件了。

素材来源：小儿脑瘫的防治  施炳培著