脑瘫儿童的进食训练
脑瘫儿童的进食训练一般分三步进行: 喂食,自喂加协助,自喂。给脑瘫儿童喂食时,主要是注意三方面的情况:摆正喂食的位置,控制儿童的下颌,加强儿童的咀嚼能力。当对儿童进行进食第二步训练时,正确的吃饭姿势是很重要的。儿童双脚平放在地上,膝部和髋部弯曲,双腿稍分开,上身成自然弓形,帮助者在他的左边。
2.餐具要求:
(1) 应选用硬塑料餐具,尽量不使用金属小饭勺喂饭,因一旦发生咬合反射,金属小饭勺会增加儿童的不适感;
(2) 盘或碗带一个把手,盘子或碗下放一个防滑垫,如没有防滑垫也可用湿毛巾代替;
(3) 小饭勺勺面要浅平。
(4) 喝水杯的边缘要厚些,可带两个柄,便于儿童用双手抓;或用斜口杯,斜面朝上,防止喝水时杯口碰到儿童的鼻子,避免头部后仰。
为了适应脑瘫儿童口腔功能的发育,在选择食品品种和结构上都要注意,大致可按下列程序逐步过渡:婴儿饮食(流质,半流质、奶、奶与奶糕混合液)+软食: (奶糕、米糊、稀饭、烂面条)+固体食物(米饭、馒头、蛋糕)→正常饮食(含油炸食物等难嚼、难咽、难消化的食物)。
3.合适的喂饭技巧应具备:
(1) 好的进食姿势,以放松和减轻痉孪;
(2)采用品种和结构合适的食物;
(3)口周脱敏或减轻痉挛;
(4)下颌控制;
(5)便于儿童咀嚼和鼓励咀嚼;
(6)合适的餐具;
(7)治疗师合适的姿势。
训练儿童自己喂饭时,往往采用反向连锁的训练方法;即把喂饭动作分解成几个连贯的小动作,进行逆行性训练;如把喂饭分解成握勺一用勺到碗中挖饭一将装有饭的小勺送到口边一送进口中。可以先从把装有饭的小勺送到口中开始训练,熟练后,再练送到口边,练挖饭、握勺等动作。当整个喂饭程序都熟练后再进行系统练习,直到训练停止。这种方法训练的优点在于使儿童经过努力,很易获得成功。这比首先训练单调的握勺动作更能使儿童对训练产生兴趣。
素材来源:小儿脑瘫的防治 施炳培著