脑性儿童临床表现：语言发育迟缓及运动性构音障碍

脑性瘫痪儿童脑损伤的部位和范围各种各样，导致临床表现千差万别，语言障碍也各不相同，但临床表现主要以语言发育迟缓及运动性构音障碍为主。那么，它们各自有什么表现呢？

一、语言发育迟缓

主要表现：

过了说话年龄仍不会说话；

说话晚或者很晚；

开始说话后，比别的正常孩子发展慢或者停滞；

虽然会说话，语言技能较低；

语言应用，词汇和语法应用均低于同龄儿童；

只会用单词交流不会用句子表达；

交流技能低；

回答问题反应慢；

语言理解困难和遵循指令困难。

二、运动性构音障碍

构音器官运动异常模式为：

不随意运动；呼吸浅表、不规则、调节困难；矛盾呼吸；下颌开合困难；鼻咽闭合不全；唇闭合困难；咂唇无力、展拢不充分；舌伸缩不充分、侧摆和上抬困难；Babkiin反射残存；呕吐反射亢进；构音异常模式包括：；完全不能发音；单纯元音歪曲；鼻音过重；音调异常；音量减低；语流短促；不适当中断；分节式语言。

构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密切相关。不随意运动型、混合型、共济失调型和痉挛型四肢瘫构音障碍发生率最高且最严重，痉挛型双瘫次之。见于双上肢运动障碍较重者，偏瘫型构音障碍发生率最低且程度较低。

痉挛型四肢瘫

由运动神经元损伤后构音肌群的肌张力增高及肌力减退所致。主要表现为舌、唇运动功能差、口腔周围肌张力增高，软腭抬高降低，语音异常，声长长，语速慢，缓慢费力，字音不清，鼻音较重，语音语调异常。

不随意运动型

由锥体外系病变导致构音肌群不自主运动和肌张力改变所致。主要表现为首音困难，元音短促，声长短，发音短促、断续，辅音丢失，语音音调差，声调缺失或难以控制，语言速度加快，音量控制差，音量小，说话时舌运动不流畅，流涎。

共计失调型

因小脑或其脑干内传导束病变，造成构音肌群运动范围、运动方向控制能力降低所致。主要表现为语速缓慢，发音含糊不清，声调高低不一，语音语调差，字音常突然发生，声调高低不一，间隔停顿不当。

混合型

由于病变部位不同，可出现不同类型的混合型构音障碍。根据发音方式可分为6类：

1.喉塞发音／声门破裂音：声门强力封闭后，立即突然开放，气流迸出的构音模式，影响音节之间的连续性。

2.咽摩擦发音：由于长期的代偿作用，其咽部肌活动度较强，发音时，咽腔缩小形成带有“咝咝“声的发音方式，影响语音的清晰度。

3.鼻塞发音：发音时，双眉紧蹙、鼻翼随发音而煽动，部分患者同时伴有低头、上唇向鼻孔撅起的动作。

4.腭化发音：发音时舌前中部向硬颚拱起的构音方式，影响辅音的形成。

5.边音化发音：舌尖抵住口腔顶部现成封闭，气体从舌与两颊间的空隙一侧或两侧同时逸出，可见两颊轻轻颤动，影响发音准确性。

6.齿间化发音：舌尖位于上下齿之间发出语音的方式，儿童表现出舌尖伸出齿裂的特点，产生异常发音，减慢语速。

来源：李晓捷：实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术，人民卫生出版社