关于自闭症评估量表的那些事

自闭症（又称：孤独症）暂时没有明确的生物学标记物，目前临床诊断依靠主要照顾者或老师的主观反馈（一般是通过量表形式）和专业人士（医生、有资质的评估师）的临床客观观察。而量表选不对，出来的结果可能会南辕北辙，甚至影响医生的判断。

我们中心接触过很多被“误诊”的孩子，他们的家长说：

-“量表都是医生叫做就做了，我也看不懂。”

-“在网上自己找的量表，结果是自闭症，跟医生沟通病情的时候自己先入为主，带了主观倾向性，影响了医生判断。”

-“之前一直诊断是发育迟缓，但是用药也用了，干预训练也做了很多，就是没有效果，复诊之后说是自闭症，调整了方向之后好多了。”

市面上的评估量表那么多:M-CHAT、ASSQ、ABC、ADI-R、ADOS......让人眼花缭乱，作为普通家长怎么知道量表有什么用？适不适合自己的孩子呢？

关于自闭症评估量表的那些事

今天我们的家长课堂邀请了BTR项目科研核心团队成员，发育行为儿科学博士 维儿康专科门诊部刘忆瑛博士给家长们解答关于自闭症评估量表的那些事。

问题列表：自闭症量表那么多，适合我的孩子吗？为什么评估量表结果和诊断结果不一样？家长可以帮孩子做评估吗？

1适合我的孩子吗?

问：市面上的自闭症评估量表那么多到底有什么用？适合我的孩子吗？

答：按照自闭症儿童的诊断流程，我们可以将自闭症的评估量表划分为筛查工具和诊断工具。

-自闭症儿童的一般诊断流程-

当我们察觉到孩子出现自闭症的症状后，我们一般需要用到的是筛查工具。

1、借助筛查工具进行初步筛查

对于筛查工具的选择，我们需要考虑孩子的年龄、主要问题以及具体症状及表现。

初步筛查我们一般会用到：

●改良婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT-R/F）

●自闭症行为检查量表（ABC）

●高功能孤独症谱系筛查量表（ASSQ）

对于低龄化的孩子，改良婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT-R/F）更准确。而自闭症行为检查量表（ABC）适用年龄更广，8月龄-28岁都可以使用。但是自闭症行为检查量表（ABC）有局限性，更适合比较典型ASD儿童，对于高功能人士，可能会漏诊。所以如果怀疑孩子是高功能自闭症，还可以带孩子做高功能孤独症谱系筛查量表（ASSQ）。高功能孤独症：患者智商高于其他孤独症患者，甚至在某一方面高于正常人。

-改良婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT-R/F）

适用年龄：16~30个月龄婴幼儿

检测人员：家长填写+后续结构化访谈

如何评估：公众号原文链接进入

‍完成量表后，后续需要进行结构化访谈才能准确评估。扫描下方顾问老师二维码预约访谈。

-自闭症行为检查量表（ABC）

适用年龄：8月龄~28岁

检测人员：家长填写

如何评估：公众号原文链接进入

-高功能孤独症谱系筛查量表（ASSQ）

适用年龄：7~16岁儿童

检测人员：家长填写

如何评估：本量表不建议线上自评自测，如需评估请扫描下方二维码联系顾问老师

2、借助诊断工具帮助诊断

上面说的都是筛查量表，如果想追求更高准确性的工具，更推荐大家选择自闭症诊断工具孤独症诊断观察量表第二版（ADOS-2）和孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）。

ADOS-2是目前最为权威的自闭症诊断工具之一，被称为自闭症诊断的“金标准”，1岁以上就可使用，需要专业评估人员在半结构化的场景下，使用标准化的评估工具和一系列设计好的标准化活动。缺点是目前国内可以做ADOS的专业人员较为稀缺。

ADI-R使用年龄在2岁，主要是通过访谈得到家长对孩子的主观描述后定量分析，结合ADOS-2中专业人士对孩子的客观观察及互动后的评估结果，可以较为全面的做出医学诊断上的判断。

-孤独症诊断观察量表第二版（ADOS-2）

适用年龄：12月龄到成人

检测人员：专业评估人员

-孤独症诊断访谈量表修订版（ADI-R）

适用年龄：2岁以上

检测人员：专业评估人员对家长进行访谈

如何评估：扫描下方二维码在线联系顾问老师，预约刘忆瑛博士进行ADOS-2和ADI-R评估。

问：那我们在康复机构常常听到的PEP-3、韦氏儿童智力量表WISC又是什么呢？

答：要回答这个问题，首先大家要区分一下筛查诊断工具和能力评估工具。

筛查工具一般是医生诊断的时候用于筛查是否为自闭症。能力评估工具一般特教老师和家长使用比较多，对孩子的能力进行评估判断。它们应用于闭症孩子在诊断和干预两个不同阶段。PEP-3、韦氏儿童智力量表WISC等属于能力评估工具。他们不能作为确诊的依据，但可以了解孩子能力的情况，判定病情的轻重程度、预后并制定个性化的训练干预计划。

例如：

智力测验——我们会用到韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV）和韦氏学前儿童智力量表(WPPSI)；

社会适应能力——会用到婴幼儿-初中生社会适应能力评定量表；

社交行为——社交反应量表SRS；

心理教育水平——自闭症儿童心理教育评估-第三版（PEP-3）。

如何评估？如需对孩子进行韦氏儿童智力量表WISC-IV和CPEP-3评估，了解孩子能力情况，请添加顾问老师二维码。

2评估结果=诊断结果吗？

问：为什么评估结果和诊断结果不一样？

答：先说结论评估结果不能代表诊断结果。

评估只是一个工具，评估结果是用来展现孩子某方面和某方面的发育水平的，不能通过一个评估给孩子定性、贴标签。评估量表是给医生判断的参考，除了量表，医生还要根据孩子的临床表现做出最终的临床诊断。

3谁可以做评估？

问：谁可以做评估？我们家长可以给孩子做评估吗？

答：有很多家长在孩子确诊后，常常有这样的想法，自己去学习评估，但是不太建议家长给孩子做评估。

因为家长作为孩子的照顾者，很难客观地去做判断，例如与孩子互动的过程中会有一些下意识的行为，意识不到孩子的问题；或者是日常生活中与孩子的相处模式导致孩子看起来有这方面问题。同时，有些孩子在熟悉的环境面对熟悉的对象可以展现自己的能力，但是在新的环境或者面对新的对象时因为能力泛化不足或分离焦虑、适应障碍，会导致评估结果大相径庭，家长作为评估师较难发现此类问题。

评估需要有经过培训认证的拥有专业资质的医生、特教老师、康复治疗师进行。维儿康作为一家儿童神经及发育行为专科门诊，有经验丰富的专业评估师，能提供ADI-R、ADOS-2、CPEP-3、WISC-IV以及BTR评估。

-如何评估

孩子问题无小事！发现孩子异常行为，如何进行评估？线上免费评估自测入口，点击公众号原文图片进入。

预约线下评估、解读报告、问诊医生。扫码添加顾问老师微信（预约微信：19924369181）。

-线下预约评估流程

第一步：在线预约

★ 预约请直接联系预约老师，后续评估顾问会电话与您取得联系。（可预约2个月内的评估）。

第二步：电话通知

★ 电话通知家长孩子是否适合参与评估，若孩子不适合评估，将取消预约。

★ 评估的注意事项。

第三步：评估日

★ 以家长预约时间为准。

第四步：做完半小时内解读报告。

★ 评估师与家长一起阅读孩子的评估结果，并解释评估数据。

-线下评估结果包括什么？

1、一份详细的评估报告，包括：评估报告、干预训练建议；

2、孩子的优势和不足项；

3、评估后，评估师会结合孩子的评估表现与家长进行30分钟会谈。

-评估的时间？

评估为预约制，时间统一安排在周二、周三、周四，上午9:30开始。

-评估地点在哪里？

维儿康儿童健康中心地址：广州市越秀区越秀南路42号（地铁团一大广场A出口）

★ 我们会将孩子的评估结果视作隐私，以高度保密的方式保存；

★ 如有加急评估，或希望预约周末等特殊需求，请致电咨询；

★ 咨询电话：19924369181（琳娜老师）。

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