宝宝不说话，说话晚，社交落后？了解儿童语言发育迟缓

亮亮刚满两岁。他比同龄人咿呀学语少，开口说话晚，一岁半才开始有意识地喊“爸爸”“妈妈”，接近两岁时只有20个左右的词汇量。

亮亮的妈妈对他的语言发育很担忧，决定把他送到全日制托班，希望他多和同龄的小朋友一起玩，在游戏互动中快快进步。然而两周后，老师反映亮亮在托班不听指令，不能集中注意力，他似乎有些过于“内向”，几乎不开口说话，也不喜欢加入小伙伴的集体游戏。

在亮亮2岁儿保体检时，妈妈向儿科医生表达了对亮亮语言发育的担忧，经过医生的全面评估，亮亮被诊断为语言发育迟缓，需要接受语言发育的早期干预。

01语言发育迟缓是病吗？宝宝的语言发育为啥会迟缓？

为了帮助宝爸宝妈们理解，我们来做一个类比：

相信家长们对上面这张生长发育曲线图都不陌生。所有的宝宝自呱呱坠地开始，生长发育都遵循一定的规律。每一次的儿保体检，爸爸妈妈们都会格外关注宝宝的身高体重是否正常，并将数值在发育曲线图上标出来，如果数值大幅落后于同龄人，掉出了“正常值”，就说明宝宝可能面临生长发育迟缓，需要尽快调整宝宝的饮食、作息、睡眠质量等进行干预。

同理，宝宝的语言发育，也遵循相似的规律。若是宝宝的语言能力大幅落后于同龄人，掉出了语言发育的“正常值”，则可能面临语言发育迟缓，需要通过科学的游戏互动，促进宝宝的语言发育，进行语言的早期干预。

其实，“语迟”宝宝并不少见。根据权威科研统计，2-3.5岁婴幼儿中，大约有13.5%-17.5%面临语言发育迟缓，也就是说，平均每十个幼儿园小班的宝宝里，就有1-2个面临语言落后。

可能导致宝宝语言落后的因素有许多，包括：

-先天因素（例如基因易感因素）

-其他感官障碍（例如听力障碍）

-其他儿童发育障碍或神经发育性疾病等共病（例如整体发育迟缓、自闭症、多动症、唐氏综合征等）

-后天照养环境因素（例如过度屏幕时间、遭受家庭成员忽视虐待等）

这些可能的病因纷繁复杂，需要儿科医生、康复科医生等临床专业人士通过全面评估一一进行排查。如果经过循证的鉴别诊断，宝宝不患有其他感官障碍或儿童发育障碍，只有语言发育落后，通常会被诊断为“儿童语言发育迟缓”。

02孩子语言发育迟缓要紧吗？能不能顺其自然，等他/她自己慢慢进步？

语言是孩子与他人沟通最重要的媒介，语言能力的落后，对孩子的生活、学习和社交都有举足轻重的影响：

-在生活方面，孩子由于无法顺畅表达自己的需求和想法，容易陷入焦虑，表现出极端情绪和行为；

-在学习方面，语言上的困难会影响孩子与外界的交流和对未知事物的探索，让孩子失去许多发展认知和学习的机会；

-在社交方面，有科研表明，语言发育落后的孩子，3岁即遭到同龄人排斥，难以融入集体，这对孩子的心理健康和性格发展都大为不利。

此外，从长远看，早期语言落后的孩子在入学后更容易面临阅读、写作相关的学习困难，极端情况下甚至会产生厌学情绪。

在所有的语迟宝宝中，大约有一半会在学龄前自然赶上同龄人的步伐，另外一半（大约占所有儿童的8%-10%）则会面临长期的语言困难，被诊断为语言障碍。然而，目前尚没有任何科学的方法能够在儿童语言发育早期准确预测哪些孩子能够“赶上来”，因此，所有语言发育迟缓的孩子都应该接受科学循证的早期干预。

已经有大量临床科研和实践证实，干预越早，效果越好，宝宝越容易获得长足的、功能性的进步。请家长们不要观望等待，早评估、早干预才是硬道理！

03如何判断宝宝的语言发育是否达标呢？

首先，您可以观察孩子是否表现出以下语言落后的症状：

-开口说话晚

-词汇量少，表达简单

-不爱理人

-难以融入同龄人

-难以听从指令

-注意力短暂

-情绪暴躁，爱哭闹

-发音不清

-语言不流畅、口吃

如果孩子有这些表现，切勿掉以轻心，请尽快安排孩子到权威医院或妇幼保健机构接受全面发育评估和语言评估。

您也可以对照儿童语言发育里程碑，做初步的自检：

01.0-3岁宝宝语言理解里程碑

0-3 个月：开始识别他熟悉的声音，例如，当爸爸妈妈同他/她说话时，他/她会安静下来或扭动身体。

3-6个月：会转头寻找声源，例如，当您叫他/她的名字时，他/她会转头看您；会对一些日常活动的意图作出反应。例如看到您在冲奶粉时，他/她会发声或移动身体来表示“要吃奶了，好开心！”

6-9个月：会对一些手势作出反应。例如，当您伸手做“抱抱”的手势时，他/她会迎合。

9-12个月：能听从简单熟悉的指令，例如“球给妈妈”。当您说到他/她熟悉的物品时，他/她会去看这个物品。

12-18个月：能听从更多日常的一步的指令，例如：把书拿来、坐下。开始理解一些方位词，例如：盒子里面、桌子上面。

18-24个月：能听从两步的相关指令，例如“去房间里把帽子拿过来”；能理解更多的动词，例如吃、睡觉、洗、玩、喝、看、抱、抓、爬、 开、关等。

24-36个月：能理解“一”的概念，例如：当您让他 / 她给您一个葡萄时，他 / 她会只给您一个。能理解“大/小”“快/慢”“冷/热”等基本概念。

02.0-3岁宝宝语言表达里程碑 

0-3 个月：通过哭来获得爸爸妈妈的注意，或是表达自己饿了或是不舒服了。

3-6个月：开始牙牙学语，会重复一个或几个相同的音节，如 a-a-a，e-e-e，ma-ma-ma等。

6-9个月：牙牙学语时会有不同音节的组合，如ba-da、ma-bu 等。

9-12个月：进入单词阶段，开始有意识地叫“爸爸”或“妈妈”。会通过发声来“指挥”大人，例如通过“嗯嗯嗯”的大叫来让家长拿玩具等。

12-18个月：会说大约 15 个词，仍处于单词阶段，但会在表达时变化语调。会通过说话和手势来与他人沟通。

18-24个月：大约有 50 个词汇，进入短语阶段，开始使用双词组合，例如“妈妈抱”、“喝奶奶”等。

24-36个月：进入句子阶段：能说 3-4 个词长的句子，例如“我要尿尿”。会用人称代词“我”而不是自己的名字来指代自己。

除了对照里程碑，您也可以寻找专业机构，为孩子进行一次语言“体检”，了解宝宝的语言能力和同龄人相比是否达标了。