孤独症儿童语言训练的各个环节和步骤

在人类智力结构中，语言能力是最重要的基本能力之一，也是未来许多能力发展成熟的前提条件。孤独症儿童存在着严重的语言障碍，因此对孤独症儿童的语言训练就成为我们面临的一个重要问题。本文将从语言训练步骤、语言训练方法、训练原则等方面，系统介绍孤独症儿童语言训练的各个环节和步骤，并举例说明不同阶段的语言训练要点，让家长和教师都能有针对性地制定学习计划。

语言训练步骤

了解起点行为： 

我们在语言训练之前，一定要了解孩子的语言障碍程度，需要先简单测试儿童语言发展的程度。

那怎么做呢，我们可以使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》来进行评估，一般而言，我们把他们的语言障碍程度分成了下面十二类。

无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症；

立即仿说：有变化的仿说被视为孤独症孩子表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图；

延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系； 

说话不带感情：他只是在告诉你某件事，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性； 

无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受，并不能在不同的情境中使用不同的音量； 

字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音； 

代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或者“好”；

文法结构不成熟：会使用自己的一套语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义； 

很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问； 

固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话； 

不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇；

拟定学习目标： 

对语言康复的目标应根据儿童的现状和学习情况定期调整，从最需要训练的能力开始，逐步深入。例如孩子已经具备了说单字的能力，那么训练的重点就可以放在说短句，表达需要上。总之，弄清孩子的情况后可以有的放矢，但是在解决了一个问题后，还要继续解决其他语言障碍的问题。实践原则：生活用语优先考虑自闭症儿童抽象思维能力有缺陷，不能理解的举一反三，尽可能通过实物帮助他们理解和获得有用的交流技巧。因此，教孤独症儿童语言训练时，应优先考虑生活用语。

循序渐进的原则： 

孩子各个方面的能力都按一定的顺序发展，孤独症儿童的语言能力也不例外。比如小孩还不会说话，母亲却拿着果汁要他“喝”给他，结果弄得小孩大发雷霆，母亲郁闷不已。假如这位母亲能明白孩子学习的重点在基础学习能力的培养，而非模仿，她就不会有缘木求鱼的心理，让孩子去做一些根本做不了的事情。因此教学前必须做能力分析，根据孩子的个体差异，循序渐进地教。避开固定的学习过程：

孤独症儿童本应具有固定行为的特征，因此，在教学中应尽可能多的改变，不分时间给他们以机会教育。要不然他只会在特定的地方知道某件事，离开那个地方也不会知道。举例来说，在教育一个孩子认识水的时候，要让他明白瓶子里的水是水，龙头流出的水也是水，沟里的水也是水。应用行为改变技术的原则：发现儿童的强化物，如零食或饮料等，只要他达到了那个阶段的目标，就可以加强强化物。对于没有语言的孤独症儿童来说，语言训练方法：

压声法：让儿童平躺在床上，用双手交叉压在腹腔上，微用力下压，迫使其发声。搔痒法：用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位，使其发出“咯咯”的笑声，并同时说“好痒”。

训练言语机转：做上下唇内敛动作、抿嘴的动作、亲吻的动作。另外，借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。

可以锻炼孩子用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。

与此同时，也可利用吸管、纸张、乒乓球等物品来连接儿童的呼吸。用吸管吸水、吸乒乓球；用吸管用力吹纸、吹乒乓球，等等。言语训练操：网上有很多针对语言障碍儿童的专门的言语康复训练操，大家可以查一查，这里不再多赘述。

对于立即仿说或延宕仿说的孤独症孩子：

利用强化物刺激儿童，激发语言模仿的兴趣。

例如：有一位孩子只会访说简单的音，如：妈、门、白、吃等，他喜欢吃饼干，我们就用饼干做强化物，让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练，8岁多的他就说出了简单的句子。

对于其它类型的孤独症孩子：

可以采用情境法进行语言训练，因为语言沟通不能离开情境，要发展语言，必须要有情境。

例如：一个叫童童的女孩，8岁多了，会仿说，对于她进行情境训练，在进卧室的时候挡在面前不让她进，教她说“让我进去”。

几周后，看到这种情境，她不用提示，就完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。

又比如每天吃饭前洗手，让她说：“我要洗手液”就可以强化她吃饭前洗手的语言表达。

语言训练原则

父母要不断地对儿童说话

对孤独症孩子说话，其效果不是立竿见影的，必须假以时日才会慢慢开花结果。

所以父母不要懈怠，平日只要一有时间就不要停止，多和孩子说话，不断地给他们语言刺激，营造一个良好的语言环境。

对着儿童的视线说话

跟孤独症孩子一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。

首先叫他的名字“×××”，等他注意的时候再对他说话。

孤独症儿童往往看不见人，有时看不见人，但看得很短。对他讲话不留神是没有效果的。但是，也没有对较大的孩子使用，特地把脸转向他，转过头去，朝着他说话。只需在不远处喊出他的名字，很自然地与当时的情景相适应就可以了。选用情境切合的主题与自闭症儿童进行语言交流，最好是直接可见、易于理解的自然主题。以孩子们感兴趣或者喜欢的东西作为主题，效果更佳。但愿孩子说的话，大人也可以先用孩子的口吻告诉他，让他知道在这个时候该怎么说或者怎样回答才好。

不必重复练习太多次

家长要让孩子学会说话，同样的话就叫孩子说五遍、十遍，有时反而让自闭症孩子拒绝说话。孩子一般比孩子多说一、二次左右就行了，同样的事情不要在同一地方重复两次以上。当在一段时间后遇到相同的事情或者发生相同的事情时，最好反复提醒。无需刻意讲授，只要在合适的环境中，不断地、自然地对孩子说话，让孩子理解语言的意义，他们就能自然地说出来。不用纠正发音即使说不好，有表达意思的姿态也可以，如果故意纠正发音，说不定还会抹掉好不容易培养出来的说话动机。发音不正确的缺点，只要他肯说，就会长久地改善。父母或者大人只要给自己提供正确的语言模板，但是千万不要让孩子学说玩偶语言。

只发语头或语尾音也要鼓励

这段时间也不必专门纠正，下次遇到这种场合，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即便只是发首音或尾音，也表明他有表达意图的动机，则应迅速给予鼓励。正确引导模仿电视广告此时父母或身边的人会认为孤独症儿童语言能力并不差，若禁止他看电视，唱广告歌曲，可学会说好话。实际上，不让他说广告也没用，让他继续说伺机配合情景讲点别的话题，提高他的理解能力，使他慢慢说出有意义的话来。此时不必太着急，就像广告一样，你要纠正他也纠正不了，不如不纠正。每天都要配合当时的情况，多给自己创造说话的机会，让孩子慢慢去改变。

耐心听孩子说话

孤独症儿童虽然表达能力较差，但是大人们在想说话的时候要耐心倾听。重复提出同样的问题，大人们都要认真回答。这样，在与自闭症儿童交谈时，他也更愿意用言语或非言语的姿势、表情、手势等来回应成人。

不同程度的训练要点

无语言  

无沟通意图：引起沟通动机、模仿能力；

用哭闹沟通：加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式；

用手势沟通：加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情；

不会说话：检查发声器官，加强发声、发语前的准备工作；

其它：布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗音乐艺术治疗。

单字、短句、仿说

立即仿说：全句仿说、半句或句尾仿说，示范正确的说法；

延宕仿说：了解代表意义、示范正确说法；

单字、短句：字词的增加、词性的变化（名词、动词、形容词）、词组、句子，多说话，制造说话的情境；

构音、音调、音量不正确：同语障儿童的指导要点；

其它：玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排 。

句法、文法问题

代名词反转：玩扮演游戏或布偶戏；

语意怪异：破除僵化、固执化，加强语意理解能力；

文法不当：随时纠正语法、简单介绍文法规则；

不会谈话：多听多说多演练；

说话不带感情：随机指导、眼看说话者时才和他说话；

不懂隐喻式语言：随机指导；

其它：安排会谈情境、练习作文。

来源：儿康助手

责编：童哥