一些自闭症儿童本来就掌握了很多技能,但在2-3岁的时候明显退化,这些能力逐渐消失。这种倒退型自闭症是什么原因呢?
有专家认为,倒退型自闭症与低智商、癫痫、免疫力等有关。但而,近年来的研究否认了这些假设。2008年,SallyRogers(早期丹佛模式的创始人之一)写道,退缩型和非退缩型自闭症儿童的智商没有明显差异。癫痫会伤害自闭症儿童的大脑,导致认知能力下降。但是,在倒退型和非倒退型自闭症儿童中,癫痫的比例没有差异,癫痫是自闭症的共同障碍,但不是倒退型自闭症的原因。
倒退型自闭症是什么原因呢?迄今为止,这和自闭症的原因一样,还是个谜。但是,确实有两种发育障碍是倒退型的:童年崩溃性障碍CDD和雷特综合征Rett。
儿童时期的瓦解性障碍(CDD)又称Heller综合征,是一种严重的广泛发育障碍。患有CDD的孩子出生时发育正常(或发育迟缓,但未被发现),2~10岁时(通常在1~2个月以内)在社交能力、语言功能和运动功能等方面非常严重。美国发布的DSM-IV将CDD单独定义为广泛发育障碍之一。
科学研究一直没有发现儿时瓦解性障碍背后的医学原因,2013年发表的DSM-5和2018年发表的ICD-11,将CDD列入自闭症谱系障碍。这使CDD群体带来了很大的伤害,关注自闭症的人在增加,关注CDD的人在增加。其实,每10万个孩子中,大约有2个CDD孩子。
Rett综合征是另一个退步的发育障碍,生病的孩子6个月前发育正常,之后退步。与CDD不同的是,Rett综合症儿童退步后通常会出现稳定期,儿童可以重新学习并掌握一些技能。Rett综合症在女孩子中的诊断率约为0.01%,男孩子少。另一个与CDD不同的是,Rett综合征有明确的基因机制(x染色体的MECP2基因变异)。
在DSM-IV中,Rett综合征和CDD都是单独的发育障碍,而在DSM-5中,Rett综合征被排除在自闭症谱系障碍范围之外。需要指出的是,童年的崩溃性障碍和Rett综合征的诊断率非常低,不能完全代表15-80%的倒退型自闭症数据。
倒退型自闭症是什么原因呢?原因有不同的看法,没有正确的答案,但Rett综合征和CDD误诊确实也是其中之一。