墨者微课第八季-重度自闭症孩子康复干预策略(2)

今天咱们来说说重度自闭症患儿在康复中的9个错误的地方，这些错误非常的常见。而且每一个问题点都会很大程度的降低孩子的康复效果。所以，有些同学觉得孩子干预了很久，可是依旧没啥明显的进步，很可能就是踩坑了。我估计今天听完之后不少同学可能会有一些反思，因为可能我们自己的孩子现在就踩了这些坑。

1、不评估就上课

2、学习品质不好就进入教学

3、无计划的干预课业

4、前备能力不足

5、动机差

6、通过标准太低，泛化不够

7、错误的“语言”认知

8、过于神话的感统训练

9、盲目的融合教育

我们总结了自闭症康复过程中容易踩的9个坑，今天，咱们先来讲前三个。

大家知道的，咱们自闭症孩子，个体差异是巨大的。在我们接手过的所有的孩子里，没有任何两个孩子之间的课业是相同的。自闭症不像感冒，大致就那么几种药，谁得了感冒都吃这几种。自闭症不一样，个体差异太大了，你想要达到最好的康复效果，就必须得量体裁衣，定制专属的课业。这跟咱们上学时参加高考不一样，咱们上小学是同样的基础，差不多的起跑线，而且最终是要答同一个高考卷子，所以学校的课是统一的，全国统一的教材。但是自闭症要是这么教就完了，那就把孩子给耽误了。

而“评估”就是这一切的开始，常见的评估工具很多，我个人推荐几个。首先是VB-MAPP，这个是现在比较主流的评估工具之一，也是我首推的。然后是ABLLS，这个评估工具是和VB有比较深的渊源的。还有，我觉得丹佛的评估也不错。

这些评估都可以，都能够很有效的为孩子的课业设计指明方向。但是如果不评估就开始上课，那问题就大了。而且，单评估还不够。我们还得把评估报告转换成孩子的课业计划，然后动态的来实施。如果我们听众里有评估师的话，大家可以在课后分享一下经验。不评估就上课，估计整体的康复效果可能要打个5折吧！

这个问题在全国范围内都很普遍，即便我们在4年前就开始呼吁了，但是现在“入学先评估”这个工作估计连10%都没普及吧！所以，很多家长老是抱怨康复效果差，咱要是连评估都没做的话，怎么可能有好的康复效果啊。

就好比孩子的语言不好，很多家长就给孩子上口肌课，那不是开玩笑呢吗！VB评估，VB这两个词就是语言行为的意思。16大项的内容支撑语言的发展：

提要求、命名、听者反应、游戏技能、视知觉、模仿、社交、仿说、自发性口语、团体能力、语言结构、交互式语言、复杂听者辨识、阅读、书写、数学。这16大项，170个里程碑共同支撑着语言的形成。你不评估，不分析，就在那给孩子抠嘴，怎么可能有好效果啊。

而且，即便要做口肌训练，我们也得进行评估，看看孩子是哪些构音器官有问题，有什么问题。唇、舌、下颌，到底是哪里出了问题，是稳定性的问题，还是肌张力的问题。肌张力是过高了还是过低了，别做反了。这些都是要先评估的，我们经常见到那种口肌课，不管谁来，先做按摩。我看了，多数是降肌张力的按摩手法。那孩子下颌本来就不稳定，本来肌张力他就低，还做降肌张力的按摩说话只能越来越不清晰。

就好比我们去医院，同样是腿疼，你是风湿，还是滑膜炎，还是痛风，他治法和吃的药肯定不一样啊。你不能说腿疼都吃一种药，所有自闭症孩子都上一样的课，这个显然是有问题的。

好，再来说说第二个坑。这个坑更普遍，就是孩子的学习品质没塑造好就给上课。咱们孩子是不是有这样的问题啊？上课不配合，平时注意力可能还行，但是一上课就神游了。明明会的东西，就是不做，你辅助他他还发脾气。

有的孩子坐不住，老师还得用腿夹着孩子上课；有的孩子根本就不看老师；有的孩子老师说啥都拧着干；有的孩子等不了，要啥必须马上得到；有的孩子脾气大，上课就哭，就闹。

很多孩子上课都是这个状态吧？这能学进去啥？

有些老师需要一边控制孩子，按着孩子上课。有些孩子哇哇哭，老师握着孩子的手，强硬的辅助孩子做。这些都是典型的学习品质的问题。

安坐、注意力、听指令、等待、情绪控制。这5项在正式进入课业前，需要都给孩子塑造好。大家想象一下，就拿你自己的孩子来说，如果这5项比较稳定，上课的效率能提高多少呢？我想翻一倍不止吧？

孩子能够稳稳当当的坐住，能够全程的跟随老师的注意力，能够主动配合听从老师的指令，而且没什么情绪问题。如果孩子能够这样，那么即便还是现有的课业，孩子的康复效果能有多大的提升？翻一倍不过分吧？

很多家长会说：“哎呀怎么可能？！自闭症孩子不就是不看人、坐不住、没有主动性吗？要是向你说的那样，谁不会教啊，我自己都能教。”

哎！还真就是这样。如果孩子的学习品质塑造好了，真的就是谁都能教了。而且塑造学习品质并不难，主要是很多人都没做这一步工作，导致一直在带病作业。孩子不配合，你就得更强制。你越强制，孩子的情绪问题就越大，就越不配合，导致了恶性循环。

所以，我们经常见到这样的孩子，干预了一年，认知有些提升，但是眼神越来越差了，脾气越来越大了，越来越不好好上课了。这些都是带病作业的后果。

有些家长说：“孩子遭点儿罪不怕，只要能学进去就行。”

本着这样的理念，有些家长奉行高压教学，有的家长呢，是没辙了不得不高压教学。因为你只要一放松管制，孩子就立刻不给你玩儿活了。所以就出现了老师用十分力气去教，孩子用七分力气去对抗。最后即便你赢了，孩子最多也就剩了3分。10-7=3吗。

但是，如果你用10分的力气去教，孩子用7分的力气去配合，最后孩子开开心心的收获了17分的成果。10+7=17吗。你看看这差别有多大？

所以，带病作业这个现象在咱们圈里太普遍了。我问10个家长有8个是在带病作业的，所以你来抱怨孩子进步慢？这都是有原因的。

接下来咱们再来说说第三个坑。就是没有IEP，说白了就是没有针对我这个孩子制定专属的课业。大多数的孩子都是每天在团体课里混日子。如果咱们家长有在机构陪读经历的话，咱们可以回想一下，孩子每天的有效时间利用率有多少？

如果全国来统计的话，我估计孩子每天的有效时间利用率连1/3都不到。什么叫有效时间，咱们看这几个标准。

1、课程的难度，刚好是外面孩子垫垫脚就能够得着的。

2、孩子全程的注意力都在老师身上。

3、一旦孩子稍有做不到，老师立刻给与最恰当的辅助。

4、辅助、强化、淡入、淡出。这些操作的标准。

5、每一个课业要有数据统计，用来对第二天的课程进行微调。

基本达到这5条，就算是有效时间利用了。咱们按这个标准来看看，孩子看似上了一天的课，课时真正有效的时间有多少？一半都不到吧？

你看看，外面今天说了这三个问题，几乎每一个都是让干预效率折半的。这三个坑如果你都掉进去了，那你想想还剩多少效果了？0.5*0.5*0.5=1/8了。所以很多家长抱怨孩子没进步，这些方面咱们都要看看，是不是掉进坑里了。

大家听到这也别上火，咱们反过来思考一下。如果咱们反过来看。就是说如果这些问题我们就算现在都有，只要解决了一个，孩子的康复效率就会提升一大块，解决一个，提升一大块。如果这么想，是不是咱们就有信心了，未来的空间还是很大的。

那怎么解决呢？别是你提了一堆问题，啊，我知道我有问题，但是怎么解决啊？你不告诉我解决办法等于没说一样啊。

好，就今天咱们说的这三个问题，我们尝试给出一些解决的建议。不一定适合所有人，但是大家可以参考一下。

首先，第一个最简单，找个专门做评估的机构做一次就行了。认知方面推荐做VB-MAPP，现在VB挺火的，估计哪个省份都有好些机构能做，这个是比较简单的。至于言语障碍，和感统失调的评估，就不是特别容易找了。下面这些是我们对孩子做的感统评估和言语障碍评估的表格，大家可以结合这些内容，跟你们的言语康复师和感统老师交流一下。

这个没有固定的格式，这个只是我们用的格式。但是内容大致是这些，大家可以打印出来拿着这个跟自己的老师去深入交流一下。如果对方是比较有经验的老师，他依照这个表格的思路，是可以评估出来个七七八八的。

好，这是评估。那第二个，学习品质的塑造呢，我去年讲过几节课，专门是针对学习品质的。我把链接发出来，大家可以点进去复习一下。那里面说的就比较详细了，大家可以参考一下。

那第三个，关于课业设计的问题。这个就有点难度了，这个非常考验老师的经验，甚至是考验整个团队体系的能力。但如果要求不高的话，大家可以参考VB-MAPP里程碑，和丹佛评估的内容，逐步往上设计。虽然不是最理想的办法，但是总比没有计划强得多。

说实话，IEP的设计，是考验一个教学团队最硬核的指标。所有自闭症相关的学课都得掌握。儿童心理学、行为学、各种干预模式、ABA、PRT、PCI、感统、言语康复、融合教育，等等等等。这些都对IEP的制定起到支撑的作用。所以，可不是只用ABA就行了。

ABA很重要，但绝对不是全部。就像孩子得个感冒，我们还得配着不同的药来吃呢。有消炎的，有止咳的，有退烧的，有抗病毒的。一个小小的感冒尚且如此，更何况是被称为“精神癌症”的自闭症呢？对吧？怎么可能一招打天下啊？

所以，IEP的定制，就是对孩子的课业设计，其实是非常考验功力的。但是如果我们目前没有类似的资源，至少我们还可以依照里程碑往上教。但别太依赖评估工具的里程碑啊，因为如果你考啥叫啥，那这套评估以后对你就没用了。但是作为参考，还是非常有必要的。

VB-MAPP，和丹佛模式的评估，在淘宝上都有书籍，大家可以淘一本回来看看，对新手家长非常有帮助的。