文章来源：【公众号】中山儿科科普；ID号：DLZSYYEK
注意缺陷多动障碍（ADHD）作为儿童最常见的神经发育障碍之一，常常会共患一些其他的疾病。目前有研究发现，超过50%的ADHD儿童存在异常的饮食行为，包括情绪性进食、挑食、进食时间过长等[1]。
大量研究表明，ADHD患者出现饮食障碍的风险更高[2]，尤其是暴食症和神经性贪食症。更重要的是，饮食障碍可能会随着ADHD症状的加重而加重。今天小编就带大家一起了解ADHD儿童饮食障碍的情况。
一、ADHD儿童易患饮食障碍的原因
1.生物因素 ADHD儿童大脑内多巴胺分泌不足、抑制性神经递质γ-氨基丁酸水平较低，可能导致儿童通过摄取食物获得满足，无法控制饮食。
2.认知因素 ADHD儿童无法正确判断自己是饥饿或是饱足，这可能就会导致冲动饮食或者限制食物的摄入。
3.行为因素 ADHD儿童冲动控制能力差、不规律的饮食习惯、糟糕的自我调节能力都会导致他们很难正确把握摄食量，以至于暴饮暴食或其他饮食障碍。
4.情绪因素和自尊ADHD儿童常会合并各种情绪问题，食物可以缓解愤怒、悲伤、焦虑和其他困难的情绪，因此他们更容易出现不良的饮食行为。许多ADHD患者常常与低自尊作斗争，他们很在意自身形象，因此会过度的限制饮食。
二、饮食障碍的类型
1、暴食症
这是ADHD患者中普遍存在的一种冲动性饮食障碍，表现为反复发作的暴食。这样的患者无法控制自己吃什么或吃多少，常无法停止饮食，以至于他们吃的食物比大多数人在相似的时间和相似的环境下所吃的食物要多得多。
同时可能还会有以下表现：吃得比平时快很多；吃到不舒服的饱；即使不饿也会吃大量的食物；一个人吃饭，会因为对自己吃得多而感到尴尬，事后对自己感到厌恶、沮丧或内疚。
2、神经性贪食症
表现为反复的暴饮暴食，而后出现反复的、不适当的、补偿性的行为，例如自我诱导的呕吐、滥用泻药、禁食或过度运动，来防止暴饮暴食所导致体重增加。
3、厌食症
是一种强迫性的饮食障碍，不像冲动性饮食障碍那样普遍，分为限制型和暴食清除型。
限制型厌食症表现为患者通过过度节食禁食或过度运动来控制或减轻体重。
暴食清除型厌食症表现为患者合并暴食和/或清除行为，通过自我诱导呕吐、滥用泻药、利尿剂等行为来减轻体重。
4、其他饮食障碍
如回避性/限制性摄食障碍、夜食症、健康食品痴迷症等。
三、饮食障碍的治疗
饮食障碍会对患儿的神经系统发育、内分泌功能、循环系统等造成一定影响，从而影响儿童的生长发育。
对于ADHD儿童而言，不良的饮食行为还会在一定程度上影响ADHD症状的产生和发展。因此当儿童出现饮食障碍时应及时进行干预。
1.执行功能训练 通过训练改善儿童的执行功能，帮助儿童改善饮食失调。
2.认知行为疗法 可以帮助消除儿童消极的思维模式，建立自尊和积极的身体形象。
3.辩证行为疗法 侧重于正念、情绪调节技巧、人际交往效率技巧和压力承受能力，对ADHD和饮食障碍患者也十分有帮助。
4.药物治疗 有研究发现，兴奋剂类药物对于ADHD和暴食症有所帮助。二甲磺酸赖右苯丙胺(LDX）是FAD批准的第一种用于治疗暴食症的药物；五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可用于治疗神经性贪食症；对于厌食症，目前还没有被批准可用于治疗的药物。
参考文献：
[1]陈书进,吴丹丹,黄荣,李荣,陈梦莹,黄懿钖,林霜,李晓南.注意缺陷多动障碍儿童的饮食行为和体格生长[J].中国学校卫生,2021,42(03):454-458.
[2]NAZARBP,BERNARDESC,PEACHEYG,etal.Theriskofeatingdisorderscomorbidwithattention-deficit/hyperactivitydisorder:Asystematicreviewandmeta-analysis[J].TheInternationaljournalofeatingdisorders,2016,49(12):1045-57.
[3]EatingDisorders&ADHD:Research&Treatments（翻译：LiuDan）
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