文章来源：【公众号】中山儿科科普；ID号：DLZSYYEK
阅读障碍是儿童最常见的学习障碍之一，常与ADHD共存，且与ADHD存在相同症状，例如：难以集中注意力、工作记忆差、信息处理缓慢等，因而常易混淆。
近年来，ADHD合并阅读障碍的儿童日益多见。国外研究数据显示，两者的共患率可高达20%~40%。
共病会给ADHD儿童带来更严重的功能损害，对认知、情感、社会性发展都将产生重大影响，且更易于出现焦虑、抑郁等疾病，给患儿及其家庭带来巨大的精神压力和经济压力。
什么是阅读障碍？
一种特殊的源自神经生理的学习障碍，主要表现为在认字词时的流畅度及准确性存有问题，影响到拼写和阅读理解，从而进一步影响儿童学习词汇和书面知识。（国际阅读障碍研究协会，2002年）
阅读障碍有哪些表现？
阅读障碍是一种基于大脑的学习障碍，主要影响阅读，但会通过各种形式表现出来。
一
阅读
1.朗读或默读文字困难；
2.漏读或误读文字；
3.阅读缓慢或经常停顿；
4.阅读文字时颠倒词语次序；
5.常会混淆“b”、“d”、“p”、“q”。
二
口头语言
1.对字母、拼音押韵有困难；
2.发音困难；
3.阅读缓慢或经常停顿；
4.词汇或语法使用困难。
三
书面语言
1.拼写/抄写困难；
2.难以使用书面语言组织成句；
3.滥用或完全忽视标点符号；
4.校对困难。
如何区分ADHD与阅读障碍？
ADHD与阅读障碍存在共同症状，阅读障碍可能会加重ADHD的症状，反之亦然。
●仅患阅读障碍的儿童所表现出的注意力不集中主要在阅读时才出现，其他情况下表现正常；
●而ADHD儿童在任何时候都会表现出注意力不集中的症状；
●一般而言，仅患阅读障碍者较ADHD患者听觉处理能力较好。
ADHD共病阅读障碍的治疗
通过治疗ADHD可以改善注意力不集中症状，但并不能根治阅读障碍。
目前，对于阅读障碍儿童主要采用非药物治疗。通过强化语言、阅读和多感官干预提高读写能力。
一
非药物治疗
1.心理治疗 有研究证明对共患阅读障碍的ADHD儿童进行激励干预能够改善患儿阅读流利性和阅读理解力。
2.游戏训练 心理行为治疗联合程序化拼音游戏训练不仅可减少患儿多动及冲动等行为，同时也能提升患儿拼音识别及流畅读写等阅读能力。
二
药物治疗
1.哌甲酯 不仅可以缓解ADHD症状，还可以改善阅读过程中的认知注意力及快速命名能力。
2.托莫西汀 作为治疗ADHD的一线药物，有多个研究将其用于ADHD共病阅读障碍的治疗，但研究结论并不一致，还有待进一步研究确定。
三
联合治疗
1.国内有研究显示，对ADHD共病阅读障碍的儿童进行为期20周的哌甲酯联合脑电生物反馈治疗后，患儿的多动症状和阅读障碍均有显著改善。
2.部分阅读干预联合药物治疗对共病也有一定效果。
老师和家长也请共同努力
解决ADHD儿童阅读障碍的问题，不仅仅需要医生和治疗师的努力，同样也需要老师和家长对孩子的理解和支持。
1.标记文本 鼓励孩子用记号笔、便利贴或其他物品标记文本，以帮助孩子分类、突出文本中的重要概念。
2.提供音频 对有阅读障碍的孩子来说，跟着音频朗读是有益的。
3.替换材料 选择更适合孩子阅读水平的书籍等阅读材料。也可以使用生字卡培养孩子视觉识别文字/词汇的能力。
4.共同阅读 家长尽可能多花时间与孩子共同阅读。小学生可看些更吸引人的读物，如漫画小说或冒险类书籍。对于中学生，共同阅读较难实现，可以自己阅读带动孩子。旨在让孩子在低压的环境中轻松阅读，无关分数与评价。
写在最后的话
阅读障碍在儿童中很常见，但其与智力无关，不要贸然给孩子作出“智商不够”的定论。相反，包括达芬奇、爱迪生、爱因斯坦在内的许多被视作“天才”的优秀人士都是阅读障碍的典型案例。因此小编想说，阅读障碍无可惧，积极干预硬道理，莫要着急又嫌弃，既伤孩子又伤己。
参考文献：
[1]TheDyslexiaandADHDconnection.（https://www.additudemag.com/adhd-dyslexia-connection/）——翻译：LiuDan
[2]岳鑫鑫,王天姿,姚贵忠,等.注意缺陷多动障碍共病阅读障碍的治疗方法研究进展[J].中华精神科杂志,2019,52(1):98-101.
[3]徐玄玄,潘凯,宁秀娟.整合心理行为治疗联合程序化拼音游戏训练在ADHD合并阅读障碍患儿中的应用效果观察[J].四川解剖学杂志,2020,28(4):25-26
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