什么是执行功能?
执行功能指个体对思想和行为进行有意识控制的心理过程。执行功能指导行动,控制行为,激励人们去实现目标,并为未来的事件做好准备。有执行功能障碍的人常常很难实现长期目标和规范自己的行为。注意缺陷多动障碍(ADHD或ADD)和执行功能紧密相连,但两者并非相同。人人都会有影响注意力、学习、工作和人际关系的执行功能障碍。然而,ADHD人士的执行功能障碍比普通人更加严重。
与执行功能相关的七种主要的自我调节类型:
1. 自我意识:指挥自我导向的注意力
2. 自我克制:抑制自己
3. 非语言工作记忆:在脑海中保留记忆来指导行为
4. 言语工作记忆:保留内部言语
5. 情感:使用文字和图像以及自我意识来改变你对事物的感受
6. 自我激励:在没有外部干预下,激励自己去做事
7. 计划和解决问题:寻找新的方法和解决方案
如何发展执行功能?
所有的执行功能都会相互作用,并影响个人调节自己的行为,以创造积极的未来结果。与执行功能相关的能力并不是同时发展起来的,而是按照一定的程序——一个技能在下一个技能的基础上建立。执行功能从两岁时开始发展,到30岁时完全发展。ADHD人士通常会延迟30%~40%,这使得他们需要比普通人付出更多的努力。大脑的后额叶皮层存储已经学会的信息,而前额叶皮层是整合这些信息,帮助个体在社会中生活。
前额叶皮层调节执行功能,它包含四个主要的回路。
1. 第一个回路:控制工作记忆,帮助人们设计执行计划、目标和完成项目所需的具体步骤。
2. 第二个回路:帮助人们组织完成活动的顺序,设计计划流程。
3. 第三格回路:控制情绪。
4. 第四个回路:控制着人们的感觉和经历的自我意识。
有执行功能障碍和/或ADHD人士可能存在一个或多个回路的损伤。因此,他们的症状可能会涉及记忆、计划、情绪调节和/或社交技能的障碍。
执行功能障碍症状
1. 时间观念差,或无法计划和记住未来的事件
2. 难以协调实现长期目标的行动
3. 难以整理组织材料和安排日常规划
4. 难以控制情绪或冲动
5. 难以分析或处理信息
执行功能帮助人们做以下工作:
1. 分析任务
2. 计划如何处理该任务
3. 组织执行任务所需的步骤
4. 合理规划完成任务的时间
5. 根据实际情况,调整任务细节
6. 及时完成任务
当一个人在某些领域的执行功能较弱时,他或她可能很难完成以下几个步骤:分析、计划、组织、安排任务和完成任务。患有执行功能障碍和/或多动症的人通常缺乏处理挫折、开始和完成任务、回忆和遵循多步指导、保持正轨、自我监控和平衡任务(如运动和学术需求)的能力。
执行功能和ADHD
注意缺陷多动障碍是一种基于生物学的障碍,是一种执行功能的发育障碍,即大脑的自我管理系统出了问题。虽然大多数ADHD人士会经历许多领域的执行功能障碍,但没有ADHD的人也可能会有执行功能障碍。
ADHD人士的六种执行功能往往受损:
1. 任务启动:组织任务和材料,估算时间,开始工作
2. 注意力:根据需要寻找、维持和转移注意力
3. 努力:调节警觉性,保持动力和处理速度
4. 情绪:管理挫折感和调节情绪
5. 记忆:使用工作记忆和瞬时记忆
6. 行动:监测和调节身体活动
执行功能障碍原因
在多动症中,执行功能障碍可能是遗传的结果,但它们也可能是由于前额叶皮层受损、物质使用的体外暴露、创伤或严重忽视。
评估执行功能
执行功能评估通常从排除其他有类似症状的情况开始。最常见的评估方式是填写执行功能行为评定量表(简短),这是一项由儿童/年轻人、家长和教师完成的评估执行功能的问卷调查。它由86个问题组成,旨在确定最大的困难区域。
其他的评估包括:Conners量表、成人执行功能量表(BDEFS)、综合执行功能量表(CEFI)。
因为学业压力的增加和学校结构、日常课程的变化,执行功能常在小升初期间下降。家长和老师往往不明白为什么孩子们不能独立地完成作业,并认为孩子早就应该学会独立。重要的是家长应该尽早开始帮助患有执行功能障碍的孩子,这样的话就不会觉得孩子十分愚蠢或懒惰。
执行功能障碍的治疗方案
专家建议采取一系列策略来帮助加强与执行功能障碍相关的薄弱领域。第一种方法是让职业或语言治疗师、心理学家或阅读导师来指导孩子学习如何解决问题领域。
ADHD儿童使用认知行为疗法与药物联合治疗的方案可以有效治疗执行功能缺陷方面,包括抑制、情绪调节、时间管理和计划等问题。
许多专家建议通过改变环境来帮助那些有执行功能障碍的人。例如,成年人可以通过向外部获取信息来弥补工作记忆的缺陷——使用卡片、符号、符号、便利贴、清单、日志和应用程序。还可以通过使用时钟、计时器、计算机、计数器和其他跟踪时间间隔的设备来安排时间。