为什么要选择早期丹佛模式介入?
行为学派和发展学派的融会贯通,已成为当今自闭症干预模式的大势所趋。早期丹佛模式(ESDM)是目前早期干预中以行为学为基础,发展学派理论为指导相结合的最佳模式。它的具体实施效果如何?美国华盛顿大学Annette Estes教授在北大六院和北大医疗儿童发展中心共同举办的《国际孤独症最新进展研讨会》上为大家分享了他们的研究结果。
近年来美国孤独症儿童日益增多,据统计每68个孩子就有1个孩子被确诊为孤独症,而且男孩患病率比女孩要高,男孩的患病率是1/42,女孩是1/189。
2010年华盛顿大学发表了第一份关于早期综合干预对照的研究报告:专业团队针对18-30月龄的24例孤独症儿童进行早期丹佛模式干预(ESDM组),另外同样年龄段的24例孤独症儿童进行常规干预训练(常规训练组),在两年的时间内每周进行20小时的干预训练。研究结果发现:ESDM组在智商测试分数上都有提升,孤独症的严重程度有显著降低。
干预训练结束之后我们又进行了两年随访,这些孩子当中有些已经6岁了,我们来看下面这张图,记录了这些年所有的研究结果。红色表示常规训练组,蓝色表示ESDM组。我们可以看到早期起始的时候差距并不大,干预训练后差距明显,而且在干预训练结束后的两年中,接受ESDM训练的孩子们还在不断地学习新的技能,这个差异在不断加大。而且有些孩子在言语、智商以及社交各方面的发育已经接近正常孩子了,并且在普通学校上课,也较好地维持了社交方面的功能,他们确实是在各个领域都表现得非常好。除此以外,通过我们对于研究数据的性价比分析,发现ESDM组到6岁的花费比常规训练组更少,因为他们年龄越大,需要常规的或之前同等水平的干预训练越少,所以他们的花费是逐渐降低的。
最后我们来看一下诊断方面的差异。红色的圈表示专业人士能否识别出这个孩子曾经患有ASD。6岁的时候在ESDM组就有两个孩子已经发育到了正常水平,我们对着两个孩子进行了脑电图分析——给他们看孩子面部的照片,用脑电波来记录他们的反应。分析结果表明他们社交功能恢复的较好。左边是正常发育组,中间是ESDM组,右边是常规训练组,我们可以看到ESDM组的孩子对图片的反应跟正常发育组的孩子非常相似了,而常规训练组的孩子则出现了相反的脑电波模式。
希望早期丹佛模式能够得到更广泛的使用。除此以外,我们还致力于更多关于孤独症领域的研究,这些研究也都得到了美国国家卫生中心以及很多跟孤独症相关协会的支持。