文章来源：【公众号】椰菜耶；ID号：BSJ_China
在《为什么自闭症不是精神分裂症？真大佬的见解》中，椰菜君摘要翻译了已故闭圈大佬MichaelRutter当年正本清源，确立自闭症独立于精神分裂症的论文。虽然这是50年前的研究，其中有些东西已经发生了很大的变化，但基本结论并没有改变。
椰菜君今天摘要翻译的是业界新秀，哥伦比亚大学精神病学系儿童和青少年精神疾病部Amandeep Jutla博士的新作《Autism spectrum disorder and schizophrenia: An updated conceptual review》（自闭症谱系障碍和精神分裂症：一份最新的概念回顾评论）。虽然我们基本都是医学、精神病学的外行，但多看点科研资料，熏到一些知识，也没有什么坏处。
论文摘要：
自闭症谱系障碍和精神分裂症是两种不同的疾病，具有不同的临床特征和病史。自闭症谱系障碍通常在儿童时期被诊断出来，其特点是受限或重复的兴趣、行为，社会交流能力受损，病情发展随年龄增长趋于稳定。精神分裂症通常在青春期或成年期被诊断出来，以幻觉和妄想为其特征，并通常有机体功能持续下降。然而，青少年自闭症谱系障碍患者同时患有精神分裂症的可能性是他们的NT同龄人的3到6倍，而且越来越多的研究表明自闭症谱系障碍和精神分裂症在某些层面是趋同的。我们系统回顾了自2013年以来所发表的两者关系研究论文，按如下四个方面：症状和行为、感知和认知、生物标志物以及遗传和环境风险分别进行了综述。我们还讨论了未来研究自闭症谱系障碍和精神分裂症之间交叉现象学和神经生物学的可能性。了解两者的重叠交叉，可能有助于研究人员以及临床医生深入了解导致自闭症谱系障碍儿童易患精神分裂症的因素。
症状和行为
精神病学诊断，是基于病史背景下的当前观察到的或报告的症状。在作出诊断时，自闭症谱系障碍和精神分裂症在典型症状上的相似性可能使它们特别难以区分。儿童时期病史通常会（但并非普遍）对此有帮助。
识别自闭症特征或做出自闭症诊断的流行方法，例如AutismQuotient (AQ)量表——它不关注病史，或者ADOS量表，并不能有效地区分成人自闭症谱系障碍和精神分裂症患者。根据对他们及其父母的结构化诊断访谈，大部分患有精神分裂症的年轻人也符合DSM-5所列出的自闭症谱系障碍症状标准。如果不考虑DSM-5精神分裂症标准中的第F项（特别指明需要有明显的幻觉或妄想症状），则许多自闭症谱系障碍患者也会符合精神分裂症的症状标准。
自闭症谱系障碍和精神分裂症之间最显著的症状重叠，是自闭症谱系障碍的社会沟通缺陷（DSM-5诊断标准A，社会情感互动缺陷，用于社交互动的非语言沟通行为缺陷，以及发展、维持、和理解人际关系方面的缺陷）和精神分裂症中常见的“阴性症状”（DSM-5诊断标准A.5，情绪表达减少、意志力下降、失语症、快感缺失和社交障碍）。尽管确诊自闭症谱系障碍需要有社会性缺陷症状，但确诊精神分裂症并不需要一定有阴性症状，虽然阴性症状也确实代表了该病的一个核心方面。如果直接比较，则社会交流和负面症状的评分已被证明与成人精神分裂症患者和青年自闭症谱系障碍患者是相关的。
在这种存在症状重叠的背景下，临床医生和研究人员可以通过关注它们各自的特定特征来进行区分。例如，包括妄想、幻觉和思维形式障碍在内的“阳性症状”是精神分裂症的典型症状。然而必须提高警惕，思维形式障碍的存在，通常是从“言语杂乱无章”症状所推断出来的，这点对于自闭症谱系障碍患者可能是难以评估的，因为相对于普通人而言，他们的语言在平时就是难于理解或刻板重复的。因此，评估思维形式障碍应基于与患者常态下的言语进行比较，在自闭症谱系障碍患者中诊断精神分裂症应特别强调妄想和幻觉的存在。在诊断自闭症谱系障碍时，则限制性或重复性行为（DSM-5诊断标准B）的存在是必需具备的，这点可用于将之和精神分裂症区分开来。如上所述，发育史也有助于区分自闭症谱系障碍和精神分裂症的诊断，因为自闭症谱系障碍症状必须“在发育早期”存在（DSM-5诊断标准C）；而精神分裂症诊断标准则对发育没有特别要求。
本文不构成任何医疗建议，只提供观点。
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