文章来源：【公众号】特殊儿童康复训练；ID号：e-retrain
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语音障碍
一个人的语言发展包括语音、语义、语法和语用方面的习得。临床上，约87.1%的孤独症患儿首要症状为语言障碍，在许多方面，语言障碍是孤独症中最受限制的部分。语音障碍主要包括语音发育障碍、构音障碍和语调障碍。
孤独症儿童的先天语音发育与正常儿童相比有很大差别，一般儿童在8～9个月就能模仿成人发音，1．5～2岁能用简单的语言表达自己的需要，而孤独症患儿发音功能明显滞后且发音困难，大部分在2～3岁还不能表达出有意义的词语和句子，部分儿童终生缺失发音功能，即使有发音功能的患儿，也难以开始或保持一段交谈。
构音障碍主要表现是表达咬字不清，主要包括：省略音、替代音、歪曲音和赘加音。相关研究发现，孤独症儿童与普通儿童在语音表达发展方面并无明显差异，但由于孤独症儿童先天存在发音困难，表达时吐字不清，无法辨认其表达的情感信号和中心思想，导致交流不畅。孤独症儿童和正常儿童的发音语调大不相同，重音常常错误，音调单一、平淡、没有起伏，有时可能出现高声尖叫。研究发现，出现这种情况的原因可能是孤独症儿童在韵律感知与表达方面与正常儿童相比有显著差异。
02
语义障碍
语义障碍即语义理解障碍，孤独症儿童的语言理解能力发展较慢，语言发展落后是最普遍的特征，这也是孤独症儿童家长寻求帮助的首要原因。虽然孤独症儿童的词汇记忆能力较好，但对语言的理解、抽象、推理、类化和综合能力较差。
孤独症儿童对看过的物品，在其变换地点和形式之后就不认识；对听过的话语，可能会产生回声式语言，一种是即时性回声语言，另一种是延迟性回声语言。即时性回声语言是孤独症儿童机械地重复刚刚听到的所有话语或部分话语；延迟性回声语言指孤独症儿童不立马重复刚才的话语，而是重复过去曾听到的一些话语。有研究发现，部分孤独症患儿以学习障碍为主要特征，可能与孤独症患儿的语言理解障碍有关。
03
语法障碍
语法障碍主要涉及代词运用障碍与回避、语法结构理解和运用障碍。代词运用混乱指“你”“我”“他”等人称代词在使用过程中的混乱，这表明孤独症儿童在交流时存在转换角色的困难，也反映了孤独症儿童对自己和他人概念化的加工过程存在问题。代词运用回避指孤独症儿童在交流时故意回避人称代词使用的现象。人称代词使用混乱与回避的现象造成了交流对象无法准确理解孤独症患儿表达的内容，进一步加剧了孤独症患儿的沟通障碍。
研究显示，对于那些有语言表达能力的孤独症儿童来说，语法结构理解和运用障碍的迹象是突出的，孤独症儿童对句子结构的理解不完善且掌握较差，导致了他们在语法应用过程中表现不理想，可能会出现主谓宾搭配不当、语气词和连接词等应用困难，只能讲简单句，语法应用刻板和转化能力差等诸多问题，阻碍了他们自身语言的发展。
04
语用障碍
孤独症患儿一个很重要的缺陷就是沟通障碍，即语言应用障碍。具体体现为与他人交流没有反应或较少反应，缺少与他人的目光交流;交流时只是机械地传递事实信息，很少带有感情色彩;发起或维持话题的能力较差;时常自言自语，甚至有时会出现不寻常的语言，比如模仿语言和怪异语言的使用;孤独症患儿也无法准确表达自己的基本生活需要、疾病痛苦、学习需求和情感诉求，严重阻碍了他们的成长和发展。
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