青春期是个坎，孤独症孩子会碰到哪些问题？

孤独症孩子到了青春期，在生理和心理方面都会发生巨大的变化，导致或轻或重的问题情绪与行为产生。如若能在孩子的青春期来临之前进行有针对性的干预，可以有效帮助他们以良好的状态度过青春期。

本期推文，我们聊聊青春期会给孩子带来的变化，以及家长该如何预防和解决这些问题？

心理和情绪问题

焦虑，是星儿进入青春期后可能遇到的最主要的情绪问题。

因为无法顺利地表达躯体变化的不适，或是难以应对愈加复杂的社会交往带来的问题，焦虑情绪会不断堆积。受制于语言表达及社交技能方面的困难，孩子们不能正确释放内心的体验，因此会出现冲动伴攻击性的行为。此外，部分孩子的刻板行为有所增加，甚至出现强迫性行为。

那么我们该如何帮助孩子处理好情绪和问题行为呢？

一、坚持帮助孩子提升社交技巧，应对社交困境。

日常生活与干预训练中，在孩子接触可预见的新社交情境前，提前设想可能出现的问题，尤其是对于职业与生活方面的主要问题。可以利用社交故事、情景模拟等方法，帮助孩子建立在社交困境中正确的行为方式，提升社交技巧，减少可能的压力源。

二、建立有效的沟通体系，扩宽孩子的沟通渠道。

对于语言表达困难，尤其是无语言的孩子，使用额外手段帮助他们建立起有效的沟通体系，能够帮助儿童降低因沟通困难带来的压力。使用纸笔、肢体或电子设备等方法设置辅助沟通系统（AAC）都是不错的选择。

三、安排好孩子的生活流程，不要随意打乱秩序。

家长与教师、康复师可以使用行事历、日程表帮助孩子建立良好而有序的生活状态，在非特殊情况下预告并遵循习惯化的生活秩序，可以减轻孩子在日常中因变化而导致的压力。

四、发掘培养孩子的兴趣，给予儿童更多的选择。

我们可以根据孩子的特点，帮助他们培养一个或少量几个兴趣点。兴趣爱好既能帮助儿童提升部分能力，也有助于合理宣泄情绪、转移注意力，为孩子调节焦虑情绪提供更多选择，而不止于在家中无所事事，任凭焦虑情绪的累积。

五、及时辨别共患病，积极治疗。

焦虑障碍是孤独症常见共患病之一，由于焦虑障碍导致的行为表现与孤独症核心障碍导致的行为表现十分相似，因此常被忽略。

当青春期孩子没有原因的持续出现问题行为，如更加情绪化，刻板行为增加或是攻击性行为突然有所增加，应及时去医院做相关检查。

性知识的缺乏与不适当的性行为

在我们的文化中，“性”是一个极为隐秘的话题。如今，越来越多的人认识到儿童与青少年需要正确性教育，星儿更是不可缺少。

然而对于孤独症儿童的性教育，时常有质疑之声，常见问题包括：

1.孤独症儿童的发育本就落后于普龄儿童，性教学是否多此一举？

2.不教性知识，我们的儿童不会有相关的认知与尝试，教了反而会导致问题行为的出现。

针对问题1：许多学者早已做过相关研究，结果表明孤独症儿童的生理发育与普龄儿童相差无几，并同样遵循发展规律。在没有相关生理疾病的情况下，“性”系统的发育成熟和相关表现并不会因孤独症的症状而落后或消失。

针对问题2：在现实中我们发现，在不进行特意的性教育下，不恰当的性行为依旧会出现，并难以遏制与改正，比如男生可能随时随地在性冲动下进行自慰，或是触碰他人隐私部位；女生无法应对经期时的身体不适，又或者会把玩卫生巾。

实际上，接受性教育为儿童增加相关认知并教导正确的应对方法，更能帮助儿童做好行为的自我管理，减少不恰当性行为的出现。同时也能帮助我们的孩子做好自我保护。

那么，对我们的孩子该进行何种恰当的性教育？

对于即将或已经进入青春期的孤独症儿童，我们要：

1.教导儿童认识性别与隐私部位，明白隐私部位不可以被他人碰触，也不能随意碰触他人的隐私部位；

2.亲密的肢体接触改为恰当的社交接触，如见面时亲吻、拥抱变为握手；

3.在适度年龄要分床睡、自己洗澡等，培养男孩之于妈妈，女孩之于爸爸的性别分寸感；

4.认识自己的人际关系网，区别家人、朋友与陌生人；

5.针对儿童的性别分别教授相应的性知识。

对于男孩子，比起女孩他们会有更强烈的性渴望与性冲动，不恰当的外在表现也更为明显与强烈，最典型的就是自慰。

对此，我们要明确自慰本身并不是错误的行为，但在不恰当的情境下的自慰是不应该被允许的。因此我们要教导孩子分清场合与情境，只有当独处于自己的卧室或厕所时，自慰才被允许。

特别提醒的是，家长要注意区别自慰与其他原因引发的对生殖器的碰触。有的孩子频繁出现抓挠生殖器时会被当作自慰行为，实际上这也有可能是因为清洁没有做好而导致发炎发痒。

如遇此情况，家长不应该过度反应，而要利用其他活动及时转移孩子注意力，教导他们做好生殖器的清洁。

对于女孩子，应提前在月经初潮之前，预告其身体可能的变化，教导孩子认识、适应并独立使用卫生巾。

很多孩子并不能适应卫生巾的存在，因此我们的妈妈和康复师需要从薄的护垫、较短的时间开始，逐步提高孩子对卫生巾的接受力。

此外，对认知能力较高的孩子，我们要教给她如何判断生理周期，这不仅因为生理期时孩子选择是否使用卫生巾，还会影响一些活动的选择，如游泳、去海边等。

最后推荐几本书籍，希望能够帮助家长们学习到陪伴孩子顺利度过青春期的相关知识：

1.《当智力障碍和孤独症青少年进入青春期》弗雷迪·杰克逊·布朗，[译]贾美香

2.《写给孤独症儿童父母的101条小贴士：男孩篇》Ken Siri，[译]王庭照

3.《写给孤独症儿童父母的101条小贴士：男孩篇/女孩篇》Kim Stagliano，[译]杨中枢

4.《社交潜规则以孤独症视角解析社交奥秘》天宝·格兰丁，肖恩·巴伦，[张雪琴]