文章来源：【公众号】自闭症医学进展；ID号：woniubbhealth
简介：《COVID-19 Morbidity Among Individuals with Autistic Spectrum Disorder: A Matched Controlled Population-Based Study》于2021年发表于Journal of Autism and Developmental Disorders期刊，研究者收集了3万余名孤独症患者和对照人群的信息，探究了孤独症患者与一般人群的新冠发病率和住院率差异。
1.研究背景
由新冠 (COVID-19) 引起感染的持续传播对各个国家和地区的人们均带来严重影响。统计发现，患肥胖、糖尿病和高血压等基础疾病的人群新冠发病率更高，且新冠带给他们的不良影响比其他群体更严重。
COVID-19的主要炎症机制之一是细胞因子风暴（机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子迅速大量的产生）。
而孤独症（autism spectrum disorder，ASD）患者体内炎症细胞因子和异常免疫反应增加，可能导致潜在细胞因子风暴的风险增加。此外，ASD患者一般卫生习惯较差，易共患其他疾病。因此，研究者推测：ASD患者较一般群体的新冠发病率和住院率更高。
2.研究方法
(1)招募情况
研究者分别招募了16406名ASD患者和相同数量的对照人群，其中，对照人群的平均年龄、各年龄段的人数以及性别均与ASD组保持一致。其中，ASD人群中共患肥胖、哮喘、高血压和糖尿病的比例分别为21.2%、5.3%、0.4%和0.3%，显著高于对照组的13.7%、8.4%、1.4%和1.2%。
(2)统计方法
分类变量的卡方和二元逻辑回归以及连续变量的t检验：两个组别之间人口统计学和临床因素差异的显著性分析；
单变量逻辑回归：ASD和COVID-19感染发病率之间的关联，并进行亚组分析；
多变量逻辑回归：控制已知风险因素后ASD与COVID-19 发病率之间的关联。
3.研究结果
(1) 不同年龄和性别的COVID-19感染率
与对照组相比（6.2%），ASD患者的COVID-19感染率更高（7.1%，p<0.001），且在0-16岁（6.3% vs 4.8%，p<0.001）和40-60岁（13.4% vs 7.0%，p<0.001）的年龄亚组中观察到显著的统计学差异。
ASD患者和对照组的感染率在男性中存在显著差异（7.2% vs 6.1%，p<0.001），但在女性中没有显著差异（6.9% vs 6.5%，p=0.51）。
在40-60岁年龄组中，男性ASD患者的感染率显著高于对照组（χ2 (1)=9.07，p<0.01），而在同一年龄组的女性中未发现这种差异（χ2(1)=2.29，p=0.13）。
(2) 不同年龄和性别的COVID-19住院率
在16岁以上年龄段中，ASD患者的COVID-19住院率显著高于对照人群（0.39% vs 0.18%，p=0.038）。
ASD男性患者的住院率显著高于对照组男性人群（0.18% vs 0.07%，p=0.02），而在女性中没有发现该差异（0.05% vs 0.05%，p=1.00）。
(3) 控制影响因素后的COVID-19感染率和住院率
在控制了所有医学和人口因素后，ASD仍是COVID感染率的重要预测因素，肥胖是第二个重要的预测因素，其重要性水平大致相同。
由于当前队列中的住院人数较少（n = 44），调整所有风险因素的模型会导致估计不稳定，因此研究者仅调整肥胖因素。结果发现，ASD与住院率之间存在显著关联。
4.结论
(1)在 40-60 岁年龄组中，孤独症组和对照组之间的感染率存在显著差异，孤独症组显著高于对照组，其次是0-16岁年龄组。这些差异在ASD男性患者中很显著，在女性中则不显著；
(2)与对照组相比，ASD患者的住院率更高，这些差异仅在16岁以上年龄段和男性个体中显著；
(3)在控制了其他因素后，ASD是COVID-19感染率的重要预测因素，肥胖是第二个重要的预测因素。
参考文献：Krieger I, Erez G, Weinstein O, Cohen AD, Tzur Bitan D. COVID-19 Morbidity Among Individuals with Autistic Spectrum Disorder: A Matched Controlled Population-Based Study. J Autism Dev Disord. 2021 Jul 8:1–6.
微信客服
微信公众号
