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儿童自闭症测试量表CARS

来   源:济南梦翔儿童发展中心(济南市历城区)
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摘   要:其中由美国北卡罗那大学的心理学家修普勒(E.Schopler)及赖克勒(R.J.Reichler)和伦纳(B.R.Renner)制作的儿童自闭症测试量表”(TheChildhoodAutismRatingScale,CARS),是目前使用最广的自闭症测试量表之一。
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儿童自闭症测试量表CARS

自闭症儿童作病理学意义上的诊断,其目的是检査受试儿童是否具有自闭症症状。世界各国在自闭症诊断过程中常用的标准是姻际疾病分类手册(第十版)》和《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》的有关定义和诊断标准。其中包括三个主要方面:一,社会交往方面的严重障碍;二,沟通交往方面的严重障碍;三,行为兴趣和活动方面的狭窄刻板和重复性质。

为了加强实用性,自闭症专家们已根据这些通用标准而发展出一些诊断工具。由此,对自闭症的病理诊断从定性分析发展为定量分析。其中由美国北卡罗那大学的心理学家修普勒(E.Schopler)及赖克勒(R.J.Reichler)和伦纳(B.R.Renner)制作的"儿童自闭症测试量表”(TheChildhoodAutismRatingScale,CARS),是目前使用最广的自闭症测试量表之一。从人际关系、适应能力、感知觉反应、情绪行为反应等15个维度鉴别诊断儿童孤独症的量表。


儿童自闭症测试量表概述

1970年代初期,修普勒(E.Schopler)及其同事总结了凯那医生关于自闭症的经典性定义和维兰德自闭症量表的优缺点,发展出了儿童自闭症测试量表的第一个版本。到了1980年代,修普勒(E.Schopler)及其同事又吸收了当时在自闭症测试时经常使用的鲁特量表和瑞弗佛瑞蒙量表的长处与不足,制订了儿童自闭症测试量表的第二版。自此,这一量表一直沿用至今,成为自闭症评估诊断的主要工具之一。究其原因,不仅因为“儿童自闭症测试量表”信度效度较好,而且它能把弱智与自闭症加以区分,以及能区分轻度自闭症与重度自闭症。从而,这一量表具有极大的实用性。
儿童自闭症测试量表对使用人员的要求是,他们须有关于CARS的训练。这种训练既可通过向资深专业人员学习来完成,也可通过阅读材料和观看训练录像等方法来获得。在临床操作中,评估人员应从尽可能多的渠道来获得被评估孩子的有关资料。其中包括直接观察,与家长的谈访,以及各种病历报告等等。在对每一领域进行评估打分时,孩子的年龄及其行为的特点、频率、强度和持续性都是应予考虑的重要因素。


儿童自闭症测试量表的主要领域及内容

儿童自闭症测试量表测试的主要内容包括十五个领域这十五个领域及其主要功能分别是:
第一,与他人关系:孩子在各种环境怎样与人交往。
第二,模仿:孩子如何模仿他人的语言和动作。
第三,情感反应:孩子对愉快或不快的情形如何反应。第四,肢体动作:孩子如何协调肢体及有无异常动作。
第五,使用物体:孩子是否喜欢和如何使用玩具或其他物体。第六,对变化的反应:孩子能否适应环境与活动的变化。
第七,视觉反应:孩子在看物体时有无异常的动作或习惯。第八,听觉反应:孩子对人声及其他声音的反应有无异常。
第九,味嗅触觉反应:孩子对各种感官性刺激是如何反应的。
第十,害怕与紧张:孩子是否太易于害怕或该怕而不怕。
第^一,语言交流:评估孩子在语言的使用及其音调节奏等方面的特征。
第十二,非语言交流:评估孩子能否用表情手势进行交流。
第十三,活动程度:孩子是否过于好动或过于不动。
第十四,智力及一致性:智力是否达标或是否有不平衡发展。
第十五,总体印象:评估人员对孩子是否有自闭症的印象。
在对孩子进行测试时,评估人员根据孩子在每一领域的从正常到极不正常的表现,分别给予从1到4的评分。必要时还可给半分如1.5分或2.5分等。例如,以“与他人关系”这一项目为例,1代表孩子的行为与其年龄相宜,如有点害羞或有时发脾气等。2代表孩子的行为有轻度的不正常,如孩子不愿意与他人有目光接触等。3则代表孩子的行为有中度的不正常,如孩子对他人的存在臺不在意或不要别人碰等。4是代表孩子在这方面的行为严重不正常,如始终把自己封闭起来或对大人的话从没反应,如此等等。


儿童自闭症测试量表测试结果的基本分析方法

使用儿童自闭症测试量表评估的主要过程是由评估人员从观察,访问,及从病史中收集数据,并根据行为的古怪、频率、严重性、持续程度对以上十五个领域的每一领域打分。换句话说,评估人员不仅注意到孩子目前的状况,并且要回顾以前的有关材料。然后,评估人员根据总分作出诊断。总分越高,孩子的自闭症程度越严重。
斯宼布乐等还在他们对一千五百多名孩子的测试分析的基础上得出结论:在儿童自闭症测试量表测试得分30以下者,可初步诊断为非自闭症;得分为30到36.5为轻中度自闭症;37到60则为重度自闭症。当然,关于一个孩子的最后诊断,还要考虑到其他种种评估测试的结果。
近十年来,又有一些较新的自闭症测试量表面世。其中信度效度较高,实用性较好的,当推美国芝加哥大学精神病学教授洛德及其同事制定的自闭症诊断观察量表(AutismDiagnosticObseivationSched-ule-Generic*ADOS-G)16和自闭症诊断访谈量表修订版(AutismDiagnosticIntei-view-Revised*ADI-R)。这些量表对测试人员的各方面要求特别是临床经验的要求较高。他们均需受到专门的训练并在操作达标后方可实际使用这些量表。另外,有些研究者还开始探讨制订适用于成人的自闭症测试量表

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王劲
王劲
人物性质:诊治医生 | 科研专家
所属单位:成都市妇女儿童中心医院儿童保健指导中心
人物特长:诊治医生 | 科研专家
区     域 :四川成都市
单位性质:公办诊疗医院| 事业单位
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