孤独症：编码「社交、亲社会行为」的分布式神经网络的跨时间组装和整合失败丨你的干预技术能够成功重建吗？

只因为一个人会开车，就让他自己修理因故障抛锚在路上的私家车，你肯定认为这是一件十分荒诞的事。因为绝大多数会开车的人，都不知道车辆的工作原理，更不用说修理故障车了。

让一个不知道大脑、尤其是有了故障的大脑是如何工作的人去治疗孤独症，是一件天天都在发生的习以为常的事，仅仅因为这个人会正常使用大脑的功能，比如学习、记忆、社会交流和社会交往。

一个人能够通过学习和记忆来掌握新知识和新技能、接受新观念的前提是大脑具备了典型的神经结构和功能，而不是学习和记忆使得大脑具备典型的神经结构和功能。

一个人的社会交流和社会交往行为，不是基于其拥有的文化程度、技能和知识，而是基于其社会脑的完备性。在完备的社会脑基础上，一个人拥有的文化程度、技能和知识将塑造其社会功能和社会角色。

社会脑负责加工和提取复杂的社会性信息，介导着每个人的社会交流和社会交往行为。

即使我们说的是相同的语言，但我们会一厢情愿地坚持自己的经验和对事物的认识。当别人的观点和我们的不一样时，我们会认为他们被误导了、懒惰、不合理或有偏见。

因为，格式塔皮层介导着我们连贯的、不费力的、快速的、基于经验的社会认知和社会行为，与你拥有的文化程度、技能和知识没有直接的相关性。

当社会脑受损时，表现为孤独症。当试图通过逆向方式，比如教育、训练和说教等来修复受损的社会脑、治疗孤独症时，就有点一厢情愿了。

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当我们的注意(意识)向外转向他人时，视他人的认知过程为行为。

我们对他人行为的理解取决于大脑对1)视觉、2)动作语义、3)社会性相关特征的进程式自动加工和提取。

一个人的适应性社交行为和亲社会行为，取决于其大脑对社会性相关特征的进程式自动加工和提取，并在视觉刺激后354-782毫秒，成功在全局神经元工作空间广播。

重度孤独症孩子的大脑，止步于视觉相关特征的加工和提取；

中度孤独症孩子的大脑，止步于动作语义相关特征的加工和提取；

轻度孤独症孩子的大脑，止步于社会性相关特征的加工和提取。

你的干预技术能够让孤独症孩子的大脑升级到哪一级？

人类天生具有社会性和评估他人精神状态的特殊能力。这种能力需要大脑从大量线索中进行大量的推论，但对于我们来说是一件轻松自如的工作，是一件比做一道基础算术题更简单和容易的事。

这种能力，既不需要上学、也不需要训练、更不需要强化训练，是由人类神经系统演化而来的一种天生偏爱，由完备的社会脑介导。在神经功能连通性层面，表现为分布式记忆、奖励和社交神经网络。

孤独症孩子的分布式记忆、奖励和社交神经网络的跨时间组装和整合失败，导致了孩子的社会交流和社会交往的缺陷，严重度因人而异、由轻到重。

你的干预技术能够可以让孤独症孩子的大脑成功构建这些网络的跨时间组装和整合吗？

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我们能够立即体验到一个连贯的社会世界的能力，是我们有意义生活的默默无闻的支柱。我们对周围的社会世界，几乎总是以一种毫不费力的方式立即感知到，而非深思熟虑的方式，但却几乎影响了我们所有的想法、感觉和行为。

在社会世界中取得成功不仅需要理解个人及其行为的能力，还需要理解成对的人以及他们之间的互动。

尽管社会互动很复杂，但人类善于解读他们观察到的互动。

在日常生活中，我们依靠自己的能力来识别他人在各种不同环境下的一系列行为。我们对他人行为的感知既高效又灵活，使我们能够快速理解新的行为，无论这些行为发生在哪里或由谁执行。这种理解在关于他人心理状态和意图的复杂社会计算中发挥着重要作用。

受基因的控制，人类在婴儿时期就对社会性刺激有视觉偏好(如注视眼睛、看人脸)，表明遗传背景在塑造婴儿大脑对周围环境的响应发挥着关键作用，为社会学习生成了一个动态发育的神经系统。

从很小的时候起，人们就通过他们观察到的社会互动来决定谁可以信任，谁可以向谁学习，谁是负责人。

我们与生俱来的社交和亲社会行为能力，是以典型发育的神经系统为基础，经社会观察、社会学习逐步构建的，并不是通过上学或训练获得的。

上幼儿园、小学、中学和大学，除了获得学习知识的机会外，更重要的是提供了一个社会学习过程来构建社交、亲社会行为能力。

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知识或技能是对社交和亲社会行为能力的丰富和延展，而不是社交和亲社会行为能力的基础。

我们彼此的学习成绩不同、文凭不同、技能和知识不同，但并不影响我们与人相处、成年后进入社会、实现各自的社会功能。因为我们的社会脑是完整的，使得我们承担了不同的社会角色。

人类的社会观察、社会学习、社交和亲社会行为在内的自然行为是微妙的、灵活的、依赖环境的、可塑的。

社会观察、社会学习、社交和亲社会行为由跨时间组装和整合的分布式记忆、奖励、社交神经网络编码介导。

比如，单个大脑区域内的记忆印迹贡献了整体记忆信息的一个子集。海马体印迹被认为主要通过充当各种感觉方式的皮层记忆的索引来提供上下文信息，前扣带回则通过招募前额叶来抑制提取海马体不良记忆；压后和前额叶皮层中的皮层印迹分别支持空间导航和自上而下的记忆检索控制。

杏仁核印迹保存给定体验的价信息，又与伏隔核(NAc)、腹侧被盖区(VTA)一起，表征着大脑对价值(奖励与厌恶)的评估。腹侧被盖区至伏隔核投射的活动动力学可以编码和预测社交互动的关键特征。

再比如，杏仁核中的神经活动是由被试所看到的视觉刺激类别所调节的。特别是，人类杏仁核中的许多神经元会优先对面部或其他社会相关的刺激做出反应。引人注目的是，这些面部选择性神经元的反应是由注意门控。这些信号通过杏仁核强壮的投射传递到海马体，在那里它们提升并优先处理具有高度社会和情感意义的刺激的海马体加工。这为海马体编码显著刺激和事件记忆提供服务。强烈的(社会)情绪刺激也会增强杏仁核和海马体之间的神经交流。

面孔识别的经典神经模型认为，面孔信息加工是通过多个脑区的协同活动完成的。这些脑区包括由梭状回面孔区(FFA)，后颞上沟(pSTS)和枕叶面孔区(OFA)构成的核心面孔加工网络，负责面孔的视觉信息处理；以及由前颞叶，杏仁核等广泛脑区构成的外周面孔加工网络，负责面孔的语义情绪等信息的处理。

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在现象上，孤独症孩子表现为社会学习、社交和亲社会行为能力的缺失，其底层原因是大脑无法进行规范化的跨时间组装和整合分布式记忆、奖励、社交神经网络。

在发病的前期，孤独症婴幼儿就表现出在注视、看人脸、对社会刺激视觉定向和观看社交场景方面的异常。

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对于家长而言，孤独症早期干预的短期目标是实现融合教育。

在经过了一番努力和准备接受融合教育时，首先要去审视的是融合教育中的社会学习要素，其次才是知识学习要素。

这样才能保证前期的努力不会白费，并保证不会偏离孤独症干预的长期目标——构建孩子的社交和亲社会行为能力、实现孩子的独立和自决。

独立和自决，对于典型神经发育的孩子而言，是与生俱来的能力；但对于孤独症孩子而言，需要精准干预技术的支持才能构建这种能力。

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孤独症孩子表现出的生活技能、社交、亲社会行为缺陷和外化的情绪和行为问题，底层机制是由其大脑神经系统的长距离连接不足和短距离连接过度造成的，但目前绝大多数用于治疗的干预技术根本没有解决这个问题的功能。

这些干预技术的开发来源于对典型神经发育行为现象的观察和研究，而非来源于对大脑的神经结构和功能机制的理解，更何况孤独症是一种由神经发育迟缓和偏差导致的控制社交和亲社会行为的高阶认知功能障碍。

认知控制行为，而非行为控制认知；高阶认知障碍导致了社交和亲社会行为障碍，动作训练和行为教育等并不能逆向构建高阶认知功能；典型发育个体之所以可以通过训练和教育掌握新行为能力和新知识，是因为已经具备了高阶认知功能。

绝大多数干预方法只是增加了孤独症孩子的操作(刺激-反应)经验值，对于构建大脑全局性功能、改善认知灵活性以及适应性功能无任何治疗效果，有的干预方法甚至起到了相反的作用。

因此，绝大多数孤独症孩子，包括那些已经获得了庇护性工作的孩子，在成年期不能独立和自决，必须生活在由其他成年人提供的庇护下。

部分家境殷实的孤独症孩子，在家庭资产信托的框架下，由监护人/组织、监察人/组织、照护人/组织等提供一种优化的庇护方案。

高度专业性的照护中心可能是最佳的综合性解决方案，可以充分满足孤独症家庭多样化、个性化的需求。比如：7×24的家庭独自居住服务，7×24的家庭或孩子集体居住服务，成年孤独症孩子独立居住支持、功能性社交技能(银行业务、就医)支持、就业指导支持。