确诊ADHD（多动症）后都想知道的5个问题

确诊ADHD后，大多数人有很多疑问。·我在哪里可以找到多动症专家?·多动症最好的治疗方案是什么?·我该如何解释多动症?·我如何在工作或学校中得到平衡?

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一、谁最适合治疗ADHD并找到合格的专业人士？

这是父母和成年人最常问的问题。这反映出这个世界有ADHD临床经验的专业医生有多么的少。８年前梅奥诊所的一项调查发现，ADHD儿童的父母在找到适合的专业医生之前，平均会咨询11名医生。为了有好的疗效，ADHD药物治疗和咨询都是必要的。药物可以使ADHD患者的神经系统处于平衡的状态，拥有和其他人一样的注意力持续时间、冲动控制和觉醒水平。但仅有药物治疗是不够的。心理学家、咨询师、教练和其他专业人士可以帮助整个家庭了解ADHD，帮助ADHD患者处理情绪方面的问题。

如何找到专业的医生？

•可以选择问你的朋友、家人、孩子同学的父母，他们去的ADHD儿童和成人或ADHD相关支持的团体的服务情况，是否满意。

•与推荐医生谈一谈：接诊ADHD患者有多久？病人当中ADHD占比多少？是否接受过ADHD诊断和治疗的相关培训？能提供什么样的治疗，行为干预、药物治疗还是替代治疗等。

二、为什么我的多动症没有早点被诊断？

ADHD不再被认为是一种儿童疾病。自2014年以来，被诊断为多动症的成年人比儿童或青少年更多。现在诊断的平均年龄是30岁出头。历史上，ADHD曾被定义为“破坏性多动障碍”，即使现在，提到ADHD，人们脑海中也会浮现出吵闹的小男孩。

然而，只有少数患ADHD儿童有明显多动表现，所以没有明显多动症状的人士通常没有被诊断。当疾病诊断强调注意力不集中时，多动表现不再是诊断的必要条件(1980年，DSM-3)。直到那时，人们才承认女孩患多动症的可能性是一样的，而且多动症通常会持续到成年生活。但目前，我们仍然没有研究出证实成人ADHD的诊断标准。

ADHD通常没有被诊断出来，是因为它也带有积极的特征。有些ADHD成人，在创造力、发明能力、解决问题的能力上很有天赋。虽然注意力容易分散，但当多动症患者进入状态时，他们会有坚定的决心，并深深地投入到他们认为非常有趣的任务中。这被称之为“认知能动性”。

他们为自己的ADHD症状找到了大量的执行功能补偿，这使得他们有高水平的表现，而不会被认为患有多动症。

另外，家庭支持十分重要。一些家庭可以负担私立学校的费用，学生与教师的比例较低，并有额外的学术帮助。他们安排了丰富多彩的课程，让多动症的孩子去追求他感兴趣的东西。这些原因都让人们忽视了ADHD人士在生活中的挣扎，推迟了ADHD的诊断。

具有讽刺意味的是，大多数ADHD成人来接受诊断是因为成功而不是失败。因为一些应对ADHD的新需求出现了，而他们不知道如何进一步补偿。从表面上看，无法获得进一步补偿的情况似乎突然发生了。但在现实中，正是这最后一根稻草导致了所有在一生中积累起来的执行功能补偿崩溃。

三、 除了兴奋剂，我还能选择哪些治疗？

这取决于症状的严重程度和损伤的程度。兴奋剂是治疗ADHD症状的主要方法，尤其是当症状显著且具有损伤性时。轻度至中度ADHD儿童或成人在不使用药物的情况，可以采用其他的方法。

一是心理治疗、技能训练、父母培训、优化注意力、执行功能训练和情绪自我调节。

二是创造一种更健康的生活方式来促进大脑健康。

•认知行为疗法(CBT)：可以帮助你了解ADHD症状，并可以学习管理ADHD的策略。有确凿的证据表明，认知行为治疗对成人有益。一些儿童和青少年也可能从中受益，尤其是在有对立违抗性障碍或焦虑等额外困难的情况下。

•健康生活：通过白天锻炼、制定有规律的睡眠时间表、良好的睡眠卫生(例如，睡前一小时不要使用电子产品)和/或使用褪黑激素来改善睡眠。健康饮食，减少含糖或加工食品。

•通过补充微量营养素来支持大脑：如果一个健康的饮食很难实施(例如，挑食)或如果某人有缺乏营养的风险，那么添加微量元素，如锌，镁，或铁是有帮助的。

•运动：有助于认知功能和多动/焦躁不安的症状，同时促进健康睡眠和减压。

•正念：改善ADHD的核心症状和情绪调节。这对于成人ADHD有明确作用，现在有针对儿童和青少年的相关研究。

如果上述策略被证明难以遵循或无效，或出现了成绩不及格和有被解雇的风险等紧急情况，应该与你的医生讨论兴奋剂药物(哌甲酯或安非他明)和/或非兴奋剂药物的使用。

四、如何判断ADHD药物是否有效及多久才能看到效果？

衡量药物是否有效的最佳方法是，监测药物对个体的目标症状（对日常生活影响最大的症状）的影响。儿童可以在1周左右增加剂量。随着剂量的每1次增加，患者应该会看到他的目标症状的改善，除了可能有轻微和短暂的食欲下降外，没有其他的副作用。青少年和成人对药物反应的观察和表达能力更强，可以更快地增加剂量。当剂量增加时，在某阶段不会有进一步的改善。此时，之前的剂量是最佳剂量，即能产生最大症状改善而没有副作用的剂量。

监测儿童服药情况的最佳方法是“Conners 3全球指数(Conners 3GI)”。该指数将患儿的冲动和情绪不稳定与其他同龄、同性别、没有多动症的孩子进行比较。每周每次新剂量用药时，由家长和老师共同完成调查。只要分数持续下降，没有明显的副作用，就可以增加药物剂量。当分数不再变化时，就找到了最佳剂量。成人可以使用Weiss功能缺陷评定量表(WFIRS)来监测进展。

注意力持续操作测验(CPT)可以客观地反映单剂量药物对3岁至90岁的ADHD患者的影响。通常在不使用药物的情况下进行基线评估，然后对各种药物剂量进行测试，直到找到最佳的最低剂量。各种兴奋剂类药物一旦到达大脑就会有效。ADHD儿童的父母或被诊断ADHD的成人可能将在60分钟内看到药物的许多好处和副作用。

五、 ADHD药物的副作用是什么？

最常见的短期副作用是过度刺激。人们感到兴奋、激动，有一段时间食欲不振、头痛和难以入睡。另一组副作用则是相反的。缺乏做事的动力，面部表情变化少，看起来没有情绪。在许多情况下，这些副作用可以通过降低兴奋剂剂量或使用另一种兴奋剂来解决。

兴奋剂或非兴奋剂托莫西汀的一个显著的短期风险是：它们在具有双相情感障碍生物易感性的青少年和成人中引发躁狂发作的可能性。但有趣的是，如果一个人正在服用情绪稳定剂治疗双相情绪障碍，添加兴奋剂药物实际上降低了60%的躁狂发作频率。但尚无关于托莫西汀的类似研究。所以询问患者的个人和家庭情绪障碍史应该是ADHD评估的一部分。

一些成人和家长担心，服用兴奋剂会增加患心血管疾病的风险。FDA进行的三项大型流行病学研究跟踪了700万人，没有发现风险增加。哌醋甲酯会减缓儿童生长的担忧已经存在了几十年，至今仍未得到解决。但有研究发现，报道出现生长缓慢(比预期身高低不到一英寸/2.54cm)的研究人员和报道根本没有生长迟缓的研究人员一样多。

但即使是那些报道出现生长放缓的研究人员也注意到，当停止用药时，患儿可以出现补偿性生长。