自闭症孩子口肌训练和言语训练的区别有哪些？

口部肌肉定位治疗是美国资深言语及语言病理学家沙拉原创，是针对具有言语功能障碍患者的口部肌肉的物理运动，是在传统的言语治疗(听觉提示、视觉提示)基础上增加了触觉提示，主要是教导家长和治疗师利用言语治疗工具帮助自闭症孩子及成人进行感知觉、喂食和发音说话训练。

口部肌肉定位治疗作用有：改进喂食技巧和营养吸收；正常化口腔感知触觉敏感性；增强对口腔结构的意识；降低口部肌肉的紧张度；改善发音说话时口腔结构的自主运动的活动性、灵活性、精确性和持续性；增加口部的分离活动；增加口部的分级调控力；改善发音说话并达到最佳的清晰度和可理解性。

口部肌肉定位治疗适用于在喂食和讲话上患有口部肌肉功能困难的患者：如活动性较弱、灵活性较弱、精确性较弱、持续性较弱等。

口部肌肉定位治疗方法有：喂食治疗;感知觉治疗;改善呼吸/发声的口部肌肉定位治疗;改善共鸣的口部肌肉定位治疗;改善构音的口部肌肉定位治疗;下颚骨治疗;唇治疗;舌治疗。

口部肌肉定位治疗需要与其它言语治疗方案一同使用的，并不是用来代替直接的言语表达训练。一个完整的语言表达过程涉及到听觉和信息的处理、声音理解、语言表达，最后通过口肌和气息的综合调控表现为语言。

所谓三部治疗方案，是指下颚、唇和舌，与传统的言语治疗不同的是，SRJ的方法是透过工具引导自闭症孩子主动应用构音器官，针对具体的发音所需要的下颚、唇、舌等准确的功能定位采取不同的工具和操作手法，引导自闭症孩子练习并正确应用构音器官。这和BOBATH的运动训练有异曲同工之处，主动的反复练习才能变成自己的能力，这也是这几年SRJ的言语治疗方法在国内受到越来越多人认可的原因之一吧。把下颚的稳定而不是舌头的灵活作为口部治疗最根本的基础，也是SRJ方法最重要的理论，这些治疗从日常的喂养就开始了。

很多父母会问：“我家自闭症孩子不肯说话，有时说话也是口齿不清，是不是因为舌头有问题或者口腔肌肉有问题?”这样问的家长们很多都会简单地认为自闭症孩子的言语问题是由口腔肌肉问题引起的。其实不只是家长，国内的部分干预机构，他们也把口腔肌肉治疗当做言语治疗。有一些机构甚至会用针去扎自闭症孩子舌头，用冰等物体去刺激自闭症孩子的口腔……这样做，真的对自闭症孩子好吗？这是正规的口腔治疗吗？什么情况下我们的自闭症孩子才需要口肌治疗？语言跟口肌治疗又有什么关系？带着这些家长关心德问题，我们对相关问题将逐一回复。

一、口肌训练是什么？

口肌训练≠言语治疗

口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练。训练内容针对下颚、嘴唇、舌头、软颚、喉部等肌肉来进行，按需要加强这些肌肉的活动力量、幅度、速度、耐力、稳定性和协调性。训练的过程或会按需要使用不同工具提供触觉提示，像是压舌棒、吹气笛、牙胶、吸管、震动器等。

口肌训练是言语治疗的辅助性治疗项目。一些跟发音或进食无关的口腔活动并不应该纳入训练，例如吹鼓脸颊、舌头左右摆动。

二、自闭症孩子语言沟通能力比说话清晰哪个更重要？

常常听到家长问：“我的自闭症孩子还不会说话，怎么办?”有些家长会以为自闭症孩子只要多做口肌训练，他的语言沟通能力越来越进步。其实，这是不会发生的。自闭症孩子不能发音或说话不清，未必是因为口腔肌肉问题引起的，更多的是自闭症孩子本就会身有语言沟通发展问题，在理解和表达方面达不到对应语言发展阶段的应有能力。此外，自闭症孩子的发音是有发展阶段的。2岁左右的自闭症孩子，一般能够掌握双唇音，例如可以清楚说出baba(爸爸)、mama(妈妈)之类的单词。

如果自闭症孩子只有3岁，家长却以为通过大量口肌训练后，自闭症孩子就能把话说清楚，这是不必要而且不太可能发生的。另一方面，如果过早改正自闭症孩子的发音而不教他们如何在生活运用，自闭症孩子的语句只会像坏掉的唱片，或许某几个字能说得清楚准确，但说来说去只有几个字，其他人不明所以，结果还是无法完整传递讯息。

因此，我们应该着重提升自闭症孩子沟通和语言能力，从提升沟通动机、词汇量和语句长度方面入手，当他们建立基本沟通能力后，下一步再教他们把话说得更清楚。

以上介入方向对于语言发展障碍和自闭症的自闭症孩子尤其重要。

不是每一个做言语治疗的自闭症孩子都需要口肌训练。使自闭症孩子需要透过言语治疗来改善说话清晰度，也不是每一位都需要口肌训练的。口肌训练的主要对象是那些从视觉或听觉提示只能得到有限帮助的人士，他们无法透过听从指令或看着模仿目标语音，例如听到「把嘴唇闭上说m[妈]」后未能正确响应。

以障碍类别来说，口肌训练适用于口腔肌肉功能性活动受损的人士，如——唐氏综合症、唇颚裂、脑瘫、言语失用症、中枢性构音障碍、运动性语言障碍等，实际上，咀嚼吞咽食物和讲话都是使用相关的口腔肌肉群，如果家长看到自闭症孩子吃东西没有问题，比如说自闭症孩子能吃各种坚硬的食物、吃水果会吐果核、吃鱼能吐鱼刺的话，就可以初步排除自闭症孩子是因为口肌的问题导致言语问题了。

三、如何认识自闭症孩子的口肌发展？

口腔肌肉发育存在不同的发展阶段，会随着年龄的增长有所变化。若自闭症孩子在各年龄层有出现以下情况，家长可多加留意他的口肌发展是否出现异常：在1岁时，还是经常出现呕吐反射，吞下半固体食物(如：白粥)时嘴唇不会合上，咀嚼期间嘴唇和脸颊很少活动；在1.5岁时，咀嚼时嘴唇不会合上，吞东西时舌头经常伸出来，用杯子喝水时，水经常从嘴巴流出；在2岁时，经常流口水，未能使用吸管喝水，未能自如咬食肉类或较坚硬的面包；在3岁时，咀嚼时无法把食物从一边转移到另一边，咀嚼时舌头很少活动。

四、口肌训练是针对跟说话或进食相关的口腔肌肉群进行锻练吗？

对于自闭症孩子是否需要进行口肌训练，建议先经过言语治疗师的专业评估再决定。不能单独的只锻练口肌，需要相应的做发音、语言理解和表达等沟通训练，才能真正的支持和帮助他们语言能力的发展。

因此，针对“口肌训练万能”的误区，儿童康复训练中心建议如下：

1.言语治疗首先要注重沟通，建立沟通语言行为才是第一要务。请不要把大量时间金钱浪费在并不需要训练的地方。

2.不要神话夸大口肌训练的作用，要理性看待，不可能只做了口肌训练就能从不会说话变成会说话，从发音不准就变正常了。

3.请谨记在有需要的情况下，进行口肌训练也不是单一的去做，也必须再去转化为功能性的介入。