去超市时,因为他想买的东西没有了,孩子突然“发作”,把家长推倒在地,发疯似的跑开;
去商场时,嘴里不停念着火星语,声音越来越大,周围纷纷投来异样的目光;
去餐厅时,看到别的小朋友手里的好吃东西,直接上去抢;
在公共交通工具上,因为别人的衣服上有他喜欢的图案,直接上手去摸陌生人……
这些遭遇,可能很多自闭症家庭或多或少都经历过。所以,带自闭症孩子出门,家长时刻绷着一根弦,不知道哪一刻孩子情绪会爆发。
自闭症儿童一般常见的不良行为有很多,比如咬自己的手、不分场合的大吵大闹、攻击别的小朋友等等,这些行为大致包括破坏行为、自伤行为和固执(刻板)行为、注意缺陷和分心、多动行为等。
那么,在面对自闭症孩子这些不良行为时,家长们有什么好的应对策略呢?
一、自伤行为
自闭症儿童的自伤行为有别于普通意义的自伤,有其独特的含义。
研究人员把自闭症的自伤行为分为11种,分别是:打自己、咬自己、用自己的身体撞击地面物体、把手指伸入除嘴以外的身体开口处、抓自己、拔头发、戳眼睛、撕扯头发或皮肤、用物体打自己、拔下手脚趾指甲、拔牙。其中,打自己和咬自己的频率最高,发生率高达93%和80%。
策 略
能够消除自伤行为的方法主要包括:预防策略、系统脱敏法、强制改变等。如果自闭症儿童的自伤行为并没有影响身体健康或严重干扰生活,家长不妨接纳它,因为这些行为可以也会减少孩子的心理问题,缓解焦虑。
二、破坏行为
破坏行为是指对个体或他人造成健康或生命威胁的行为,包含咬、踢、抓、割、戳眼、撞头等行为。这类行为常常与自伤行为相伴,所以在干预的过程中需要给予特别注意。一位专家写道:“对局部身体的自我伤害是一种自杀行为,这种行为区别于结束生命的自杀,是一种部分的自杀。”
策 略
比自伤行为更让家长头疼的是孩子的攻击行为,打、抓、咬、推其他孩子,会让自闭症儿童更容易被社会孤立。消除攻击行为的最重要的一点是不强化这种行为。
当孩子攻击别人之后,我们不要指责批评,因为有些认知能力存在障碍的孩子听不懂;更不能打骂他,那样只会使情况恶化。装作什么事都没发生,把孩子的注意力引到别的事情上去,攻击行为就会逐渐减少了。
三、固执(刻板)行为
固执(刻板)行为是指自闭症儿童过分坚持以某种固定的方式或程序对待周围的人或事物,而完全拒绝接触新的事物或者转变程序的行为,比如反复地发出无意义的声音、反复地问同样问题、按照某种固定方式饮食起居、出门坚持走同一路线、坚持将物件摆放成特定的方式等行为。
自闭症儿童的固执行为主要表现在感官的固执行为(如重复听同一首歌曲,长期盯着某一样事物等)、动作的固执行为(依序排列扑克牌或家人的鞋子,出门坚持走同一路线等)、恋物的固执行为(坚持携带或穿着某样固定物体或衣物,拒绝使用新物件等)以及学业方面的固执行为(强迫自己记忆时刻表或反复问他人同一个问题等)。
策 略
处理这类行为不宜批评或打骂;批评(唠叨)和打骂非但不能减少,反而可能增加刻板行为。开展密集、强化的程序化训练,可以减少自闭症儿童进行刻板行为的机会。
四、注意缺陷和分心
自闭症儿童在注意方面最明显的缺陷是难以持久。当要求注意缺陷的孩子做一项无趣味或重复性的工作时,随着时间的推移,其动作表现明显比其他孩子要差;然而当他们对于一件事情感兴趣时,他们就会不断重复行为,出现固执和刻板行为。
自闭症儿童注意力缺陷的表现为:难以约束和控制自己的注意力,思想很容易开小差;常易受外界细微干扰而分心,粗心草率。他们容易对周围环境中发生的变化、出现的新的刺激起反应,因而对新奇和有趣的故事、电影、电视和游戏会相对集中注意去听、去看、去做。
策 略
在干预过程中,应该宽容自闭症儿童的注意力分散和多动行为,坚持持之以恒干预和教育。
五、多动行为
几乎所有自闭症儿童的家长都会反映,孩子有用不完的精力,他们上蹿下跳,且乐此不疲。注意缺陷儿童由于注意涣散、自控能力差而导致活动过多。
他们的行为常常不分场合,不顾后果,无法控制。具体表现为:常常做小动作,喜欢咬指甲、吸手指;手脚动个不停,眼睛东张西望;做事无目的性,动作杂乱无章,不停变换花样。
策 略
从临床接诊来看,超过80%的自闭症儿童有多动症状。多动行为如果是由感觉变异引起的,家长就可以适度满足孩子的感官刺激需求,如采取感觉统合训练;或是把感官刺激作为强化物,训练孩子的建设性的行为。需要指出的是,自闭症儿童的这些行为,很多时候并不是他们的主观故意造成的,而是与自闭症谱系障碍密切相关,可能是他们用来适应这个世界的某种机制。
我们首先要了解并理解他们的行为,而不是把所有的行为都当作问题,通过合理的解读,改善行为出现的背景,寻找替代行为,以确保孩子的安全和健康为前提,减少这些行为对孩子适应和学习的干扰。