南京首家| “医育融合”落户莲花社区医院

孩子的健康成长牵动着整个家庭的心，用心呵护婴幼儿健康，补齐全生命周期健康服务体系，南京迈出了可喜的一步。记者了解到，南京建邺区莲花社区卫生服务中心率先发力，在南京打造首家“医育融合”服务平台，助力“幼有所育、幼有所托、幼有所医”。目前，该中心的康复已成为南京基层医院的样板。

一、南京首家莲花打造“医育融合”新模式

0—3岁婴幼儿是“最柔软的群体”，把这一群体养育好，事关千家万户。莲花社区卫生服务中心主任岳清萍告诉记者，为有效落实《南京市促进三岁以下婴幼儿照护服务发展实施方案》，做强以医疗为补充的医育服务，满足“幼有所育、幼有所托、幼有所医”的社会需求，莲花社区卫生服务中心率先在南京探索搭建婴幼儿健康发展方便快捷、普惠实用的“医育融合”服务平台。

据了解，这一平台在南京市卫生健康委的领导下，由南京市建邺区卫生健康委、南京市婴幼儿早期发展行业协会联合推动，与南京大学、教育部儿童发展与学习科学重点实验室（东南大学）、南京特殊师范学院、南京市儿童医院、南京脑科医院、建邺区莲花社区卫生服务中心联合发起“建邺区儿童早期健康发展联盟”，各托育机构、幼儿园托班共同参与。对发展滞后的婴幼儿，提供医育融合支持，普惠托育服务与儿童健康管理服务无缝对接，从而构建儿童早期健康发展保障网络，实现儿童早期健康早重视、早发现、早指导、早干预。

“医育融合”工作将托育机构与医疗机构有机结合，实现医疗和养育无缝对接。以“养育”为主体，“医疗”作护航，“教育”建载体，为建邺区婴幼儿搭建方便快捷、普惠实用的“医育融合”服务平台，提高婴幼儿早期健康发展水平，包括健康普查、构造多元婴幼儿健康协同体、开展多种照护和康复形式的服务课程、师资培训、家长服务等。

今年2月25日，南京市婴幼儿早期发展行业协会与建邺区卫健委在莲花社区卫生服务中心召开“医育融合工作启动现场会”，4月25日-29日对49家托育机构老师开展了为期5天的理论培训及实践技能考核，其中33名老师顺利拿到备案机构学员双合格证书，15名老师获得非备案机构学员双合格证书，为婴幼儿健康保驾护航提高了服务能力。

二、联手筛查早发现、早干预，呵护婴幼儿健康

岳清萍告诉记者，婴幼儿康复，0-3岁是最佳黄金期，3-6岁次之，年龄越大，康复效果会逐步递减。中心开展“医育融合”，是为了让更多的家长了解到孩子自身的生长发育情况，通过“医育融合”，做到早筛查、早发现、早干预，从而减少自闭症、智障、发育迟缓等各个疾病的发病率。

为此，培训考核结束后，莲花社区卫生服务中心与24家备案托育机构马不停蹄地展开联手初筛。由托育机构老师将初筛问卷调查表发给任课老师和孩子家长各一份，初筛共筛出双阳10人（即家长和老师均认为存在问题），单阳64人，发展不平衡144人。针对初筛发现的问题，莲花社区卫生服务中心第一时间安排复筛，家长自愿预约复筛共9人，其中双阳0人，单阳5人，发展不平衡4人。“单阳”用DST（发育筛查量表）复筛5人，结果均正常。“发展不平衡”用“0-6岁儿童心理神经发育量表”复筛4人，其中3人结果正常，1人整体发育水平低下。但家长认为孩子可能是因为认生以及年龄较小为由不愿进一步进行干预。

“从以上情况可以看出，家长普遍没有意识到筛查的意义与重要性，对于孩子存在的一些问题没有及时咨询干预，这会导致自闭症和发育迟缓的孩子持续递增。”岳清萍表示，“医育融合”是一项系统工程，康复中心将与建邺区托育机构积极配合，共同做好儿童早期健康发育筛查、监测与评估，推进自闭症、脑发育障碍等健康问题的积极干预，提高婴幼儿早期健康发展水平。

三、基层样板“联姻”儿童医院，打造儿童康复标杆

“宝贝，看阿姨的手，我手里拿着什么呀？……”在莲花社区卫生服务中心儿童康复中心100余平方米的感统治疗室里，五六名自闭症及智力障碍等发育迟缓者，正在康复师的指导下进行康复训练。

今年6岁的天天（化名）是一名自闭症患儿，在他2岁的时候，家人发现孩子不说话，在医院诊断为中重度自闭症。然而，当家人准备去办理手续时绝望了，需要等半年时间才能轮到。多方打听后，2019年8月底，家人带着天天来到了莲花社区卫生服务中心。专家对天天病情进行了详细的评估后制定了科学的康复计划，亲自指导康复师对孩子进行康复。每周五天进行运动疗法、作业疗法、感觉统合训练、言语训练、认知训练……功夫不有心人，经过持之以恒的康复训练，孩子第一次微笑，第一次主动打招呼，慢慢地合群，并且在幼儿园入院面试时成功，诊断也由中重度趋于正常，目前已正常上学。

走进康复中心，记者看到的不仅是整洁、宽敞的康复环境和新购置的高端康复器材，更是康复团队的专业和实力。通过康复，像天天一样的医学奇迹上演了一个又一个。科室负责人姜燕介绍，目前，儿童康复治疗中心用房1000平方米，自2018年与南京市儿童医院牵手医联体以来，儿童医院在中心成立康复技术指导站，建设联合病房，提供住院康复服务。设有个训室、功能评估室、认知治疗室、运动治疗室间、作业治疗室等28间康复治疗室。运动治疗设备、作业治疗设备、言语认知训练设备、自闭症训练设备一应俱全。除康复项目外，还设有0-3岁音乐社交、感觉统合、国际抚触等特色课程。拥有一支27人组成的技术力量过硬的康复团队，康复医师和康复治疗师均在南京市儿童医院进修，并取得证书。儿童医院2名医师每周定期坐诊两次，开展评估和病历讨论、查房带教等。

岳清萍告诉记者，在成立儿童康复中心前，中心已与建邺区残联成立莲花社区残疾人康复中心，很多脑干出血以及中风后遗症患者取得了良好的康复治疗效果。面对幼儿残疾发生率逐年增高，中心随之成立了儿童康复治疗中心，与南京市儿童医院“联姻”，康复患儿通过绿色通道实行双向转诊，在家门口就可以享受大医院优质服务，帮助这些“折翼的天使”重新装上“翅膀”。

如今，随着“医育融合”的落户，中心初步构建了从婴幼儿早期健康发展筛查评估、儿童康复以及残疾人康复的全覆盖，形成了全人群的康复闭环，成为南京基层医院康复特色发展的一面旗帜和样板。