顾名思义，儿童孤独症最主要的表现症状就是孤独，或者说，孤独是体现在孤独症儿童身上最常见的一种社会交往障碍类型。尽管随着年龄的增长，一些人可能会发生变化，但对大多数人来说，孤独会持续终生。
对于那些表现为社会性孤独的孤独症儿童来说，其他人似乎根本不存在。招呼他们时，他们不过来；跟他们说话，他们不会做出反应；他们仔细看你或是根本不看你，或是偶然斜着眼睛快速一瞥；除了特别喜悦、生气或苦恼的时候，他们的面部可能毫无表情；你要是拥抱他们，他们不会伸出双臂来环抱你；你要是抚摸他们，他们就会挣脱离开；他们可能从你身边走过，而不会停下脚步（如果你正坐在地板上，他们或许会从你身上跨过去）。
要是这些孤独症儿童想要的东西够不着，他们会抓着你的手背或者胳膊拉着你（而不是把他们的手放在你的手里、或是抬头看着你），用你的手去够他想要的东西，或是去为他们执行一个动作，例如转动门把手。一旦他们得到了那件东西，就不会再理睬你了。
儿童孤独症的另一个表现症状是：在你疼痛或者苦恼的时候，他们不会表现出任何兴趣或同情。他们好像完全沉浸在自己的世界里，专心致志于他们自己毫无目的的活动中。可是作为孩子，他们之中的大多数确实会对不必遵守次序和规则、乱打胡闹的游戏做出反应。如果你挠痒痒、晃来晃去，让他们在地板上滚动，或是你追我赶时，他们也许会开心大笑，显得非常愉快。他们甚至会看着你的眼睛，表示希望你能继续下去。在这种情况下，他们似乎很快乐，能够与别人交往，仿佛一切都很正常。一旦游戏结束，那孩子再次变得孤独起来。
孤独症儿童与其他同龄孩子对比时，社会交往障碍尤其引人注意。正常孩子在满周岁前，会对其他孩子发生明显的兴趣。有孤独症障碍的幼儿在集体游戏中，或是在幼儿园里，对他们的同伴都漠不关心，甚至会被同伴惊吓到。即使能够接纳自己的兄弟姐妹，他们也不会与家庭以外的孩子互动。一些孤独症成人会继续孤独下去，对同龄人没有任何的兴趣。如果想要什么东西，不知道为什么，他们会走近负责这东西的那个人。尽管他们存在着社会交往障碍，但是他们会准确无误地识别出那个管事的人，这点仍是未解之迷。
尽管孤独是儿童孤独症的主要表现症状之一，但我们要把它和性格内向区分开。
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