01、同伴中介干预(PMI)
尽管患有孤独症的青少年掌握了口语,但他们仍然很难开启新的话题,也很难通过提问、评论或者共享其对话伙伴直接请求的信息来维护或扩展对话主题。随着青春期对社交对话的需求增加,ASD学生和他们正常发展的同龄人之间的社会差距会逐步扩大,致使许多ASD青少年被边缘化和社会孤立,并持续到成年期。
在所有用于提高社交技能的策略中,同伴中介干预(PMI)是一种很有前途的训练方法,它将同学训练成干预主体,以促进ASD学生的社会行为和提高学业成就。同伴中介干预策略被细分为三种不同的类型:接近型、激励和强化型、同伴启动型。
接近型是指将具有社会能力的同伴置于和参与者非常接近的环境中,以建立适当的社会互动模式,但不直接接受干预培训,以增加和参与者的互动;激励和强化指的是对同伴进行的干预,在这种干预中,同伴被明确地教导去强化参与者的特定反应或行为;同伴启动指的是专门教同伴开启和参与者的互动。
PMI不仅使发展中的同龄人被教授了社交技能,也为孤独症患者提供了在自然环境中学习和练习新技能的机会,增加了孤独症学生的会话行为,提高了维持和延长会话的能力,ASD学生学会了增加话题评论和主动提问,学生变得更加主动,为患有孤独症的高中生带来了实质性的、社会认可的结果。尽管有许多社会技能干预措施可以促进孤独症患者之间的互动,PMI提供了独特的优势,在包容的环境中尤其有益。
02、认知增强疗法(CET)
孤独症的认知障碍扩展到许多社会和非社会领域,包括处理速度,执行功能,情绪感知和心理理论。认知增强疗法(CET)是一种将计算机神经认知训练与基于团体的社会认知训练相结合的认知矫正方法,旨在改善孤独症成年人的思维、社会理解、智力、注意力和就业。
CET能有效增强神经认知功能,主要是在注意力和处理速度方面,其对社会认知的改善主要是情绪管理、情绪的敏感度以及宽容和感知等社会认知行为。CET参与者就业率的提高表明神经认知和社会认知综合治疗对大龄孤独症患者是一种可行的、潜在有效的治疗方法,且认知干预与支持就业结合可能是未来研究的一个有前途的方向。
03、基于CBT语境的社会能力培训(CBT-CSCA)
CBT-CSCA是专为中国孤独症患者而设的一项具有文化敏感性的社会能力训练,能够满足中国孤独症患者独特的文化和服务需求,改善孤独症患者的社交和情绪。CBT-CSCA分为青少年版和成人版,以认知-行为疗法为基础,整合了对适当行为的掌握、换位思考和情绪调节,共有四个训练模块,社会环境(包括社会动机和社会知识)、行为(口语能力和非语言沟通技能)、情感(情绪识别和调节)和认知(社会推理能力)。