ADHD的典型症状是什么？

ADHD常见症状

ADHD最常见和最难以对付的症状为健忘、注意力不集中、缺乏专注力、坐立不安和冲动。患ADHD的儿童和成人比其他人更难集中注意力和持续对话。对于不感兴趣的工作，他们选择拖延而不是不完成，最后往往草草收场，而不能反映出他们创造性的技能和天赋。他们会忘记放家庭作业、太阳镜和钥匙的位置。（在每学年结束时，患儿家长常常在书包里发现几个月以前就该完成的家庭作业。）他们可能总是不耐烦，容易感到无聊，表现得粗心大意，而且无意中（经常）很粗鲁。ADHD患者常常忽略显而易见的风险，并且有意或无意地违反社会准则。他们可能打断别人的谈话，冲动地选择多选题的第一个选项，或者吹灭其他小孩生日宴会上的蜡烛。

ADHD典型症状

ADHD的典型症状分为两组，一组为注意力不集中和组织能力差，另一组为多动和冲动。

表现出第一组症状的ADHD患者看起来并不真正在意别人在说什么或做什么，但实际上问题可能是他们没能跟上谈话的内容——这是一个相当严重的问题，特别是当老师或老板发出指令时。表现出第二组症状的ADHD患者显得以自我为中心、鲁莽而狂热。但是就像我们在后续章节中强调的一样，这些与分心、寻求刺激和过度活动相关的行为，实际上可能反映了逃避无聊和补偿大脑的各种方式，因为大脑更喜欢即时的满足，而不是更明智地关注长远利益。

临床医师提出了ADHD的三种类型或“表现”。注意缺陷型：难以集中注意力和难以忽略干扰；多动/冲动型：长期坐立不安，难以抑制冲动；混合型：显而易见，综合了上述两种类型的症状。研究ADHD的科学家认为大多数ADHD患者患有注意缺陷型ADHD。然而，多数被诊断的患者患有混合型ADHD。这是因为我们看到的过度活跃的儿童和成人更为突出，并且通常比古怪的白日梦者更让人讨厌。很可能是老师、父母、配偶或老板注意到混合型ADHD患者的问题，并且鼓励他们去寻求帮助（通常，只有非常小的孩子，大多数为学龄前儿童，被诊断为单纯的多动/冲动型。随着他们长大并被迫需要投入更多注意力到学校的学习任务中时，他们通常最终被诊断为注意缺陷型和多动/冲动型的混合型）。

《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders，DSM），是美国精神卫生专业的官方指导手册（更多关于DSM的内容详见第4章），手册中列举了注意缺陷型ADHD的典型症状，如注意力不集中和健忘，粗心犯错误，以及在试图听从指令、完成任务和组织材料时很难维持集中的注意力。这种类型的患者也倾向于避免工作量大的任务，并且容易忘记自己放东西的位置。多动/冲动型的症状包括坐立不安、不能静坐、东奔西跑（或成人无休止的大脑活动）、大声说话、答案脱口而出，以及排队困难。

幼儿（从学龄前儿童到小学生）的核心症状，与其他同龄儿童相比，多表现为过度活跃，以及冒犯家长和老师。到初中时，患儿常常很难听老师的话，难以遵从老师越来越复杂的指令。此外，在这个时期，他们与同龄人的冲突增加。在中学，当学生们第一次被要求在日间交换班级和老师时， ADHD患儿可能会因自身组织能力差而面临困难。对于进入大学的ADHD患者，繁重的课业负担可能令其无法承受。患者成年以后，处理工作需求和亲密关系时常常感到困难。

ADHD患者认知技能：作记忆能力和执行功能

科学家发现ADHD患者尤其在两项必备的认知技能——工作记忆能力和执行功能上挣扎。工作记忆能力是我们一直使用的一项至关重要的技能。它涉及在大脑中同时容纳两件或更多的事情——这些事情很基础，就像你要去哪里和怎么去。工作记忆能力较差是很多ADHD患儿不能遵从多步骤指令的原因，如老师指示“打开历史课本，翻到第38页并阅读前三个自然段”。工作记忆能力缺陷可能让你在最简单的日常生活琐事面前狼狈不堪，例如试图弄明白为什么要打开冰箱门或进行一段对话。工作记忆能力缺陷是学业失败的重要预警指标，同时也是个人自尊的主要威胁。

执行功能是指一系列更广泛和更复杂，对于处世而言至关重要的技能，包括提前思考、计划、组织、制定策略、改正错误、识别并对他人的感受做出反应。执行功能缺陷的研究有助于解释为什么被诊断出患有ADHD的儿童和成年人存在那么多的社会问题，并且难以管理自己的生活。他们可能忘记赴约或迟到，无法记住最要好朋友和亲戚的生日或生命中其他重要的事件，对于可以立刻获取回报的诱惑毫无抵抗力，努力挣扎着按时支付账单和完成工作项目。缺乏有效执行功能的人，其生活可能一团糟。

有趣的是，一些符合ADHD诊断标准的人并没有明显的工作记忆能力或其他执行功能方面的问题。他们的注意力不集中和冲动行为似乎有一套不同的大脑基础，更可能与产前并发症导致的反应低下或早期脑损伤相关。他们缺乏耐心，容易冲动，但这些并不是与执行功能相关的基本问题导致的。需要引起注意的是，ADHD并不是孤立存在的：还有一些途径，从出生之前和生命早期开始，涉及脑部的不同区域，可能造成类似的核心症状及其损伤（在第3章我们专门讨论了这些复杂情况的病因和动态变化）。

简单来说，ADHD是通过迥异于一定年龄范围内个体的行为模式来确定的，表现为健忘、有时鲁莽、明显缺乏考虑、通常杂乱无章且反复无常。这些行为模式并不都会造成不良后果，我们在后文会提到，有一类亚型ADHD患者拥有非凡的创新能力和创造力。但遗憾的是，存在严重ADHD症状的患者大多很难适应日常生活的需要，最后以反复失败、社会关系极差和自我形象颠覆告终。