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家长注意孩子的这些表现,可能和高功能自闭症有关

来   源:北京未名脑脑(昌平区)
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摘   要:在ASD儿童和青少年中,一些“执着/强迫”具体行为表现可能包括:反复地检查家庭作业;马库斯类ASD儿童的怪癖令同事们费解,但确定性的东西(仪式性的动作、固定的时间表、确切的流程)或多或少会给他带来安全感和慰藉——尤其是当他面对不确定的现实,突如其来的事件、情绪冲击……
关键词:​执着/强迫型(Fixated/Obsessive)ASD儿童行为表现,治疗方法,高功能自闭症

执着/强迫型(Fixated/Obsessive)ASD儿童行为表现

这一类人倾向于完美主义,总是对“秩序”或“规则”过分关注。有时也表现为对周边环境的控制——他们需要以特定顺序摆放事物才会感觉“对劲儿”。值得注意的是,这种“组织”未必符合人们眼中的“整洁”;但对应着他们头脑中所构建的框架与秩序,以及他们个人的“分类和检索系统”。当别人“整理”这些人的房间时,他们可能会抱怨:“你们把我的东西全都搞乱了,我找不到我的……”

他们可能倾向于:强迫性地制作清单和/或时间表;过度怀疑/谨慎;过度清洁;难以接受突如其来的变动,甚至因此而情绪崩溃;完美主义(有时可能会干扰任务的完成);过分专注(preoccupation)于秩序和组织;过度专注于记忆和关注微小的细节;严格遵守规章制度;观念僵化(rigidity)或者“不灵活”

固执(stubbornness);不合理地执意要求别人顺从他的做事方式。


ASD表现

马库斯因原先预定好的会议突然取消而不知所措


在ASD儿童和青少年中,一些“执着/强迫”具体行为表现可能包括:

反复地检查家庭作业;清洁仪式(cleaning rituals);计数仪式(counting rituals);整饰(grooming)仪式(例如洗手、淋浴、刷牙);收集和囤积物品;对物品进行排序(ordering)或排列(arranging);重复的仪式(例如,进出门口,需要以特殊的方式在空间中移动;反复阅读、擦除和重写);拒绝接触“受污染”的人或物体。

马库斯类ASD儿童的怪癖令同事们费解,但确定性的东西(仪式性的动作、固定的时间表、确切的流程)或多或少会给他带来安全感和慰藉——尤其是当他面对不确定的现实,突如其来的事件、情绪冲击……

父母可以关注孩子是否有以下“执着/强迫”的可能迹象:

不断表达对“将会发生可怕事情”的恐惧;总是害怕生病;考试成绩突然下降;上床睡觉前的准备时间非常长;洗衣量急剧增加;高昂、无法解释的水电费;肥皂或纸巾用得特别快;不断洗手导致的粗糙、干裂的手;试卷和家庭作业上都拿橡皮擦擦出了破洞;不愿离开家;要求家庭成员重复奇怪的短语或继续回答相同的问题;写作业效率变低;环境和压力因素会引发“执着/强迫”的人格特质。这些可能包括普通的发展过渡(例如:开始上学)以及重大损失或变化(例如:亲人去世、转学、搬家到不同城市)。

家庭“常规”对谱系成员意味着确定性和安全感。保持这些常规,并让所有家庭成员学习帮助孤独症谱系青少年的策略是有效的。

请记住,是孤独症谱系障碍本身导致了目前所面临的“问题”,而不是孩子。请避免针对个人的批评。

这些治疗可能会帮助“执着/强迫”型的ASD个体:

1.行为疗法(Behavior therapy):

行为分析疗法(ABA)常用于消除、改变和塑造ASD个体的行为,使其符合社会的需求(比如说,要用语言进行问候而不是摸对方的头),以及培养必要的生活技能。与行为分析治疗师谈论孩子目前的困扰,并考虑应对方式和解决方案。

2.认知行为疗法(Cognitive behavioral therapy, CBT):

认知行为疗法适用于语言以及认知能力发展较好的ASD个体。CBT是一种

改变不需要的想法、感受和行为的系统性解决方案。

不是事件本身令我们愤怒或忧伤,这些情绪来源于深层的非理性信条;当事件发生后,我们对它的看法便会因非理性信条而扭曲。认知行为疗法有助于反驳那些非理性观念,并用更有建设性意义的观念来取代它。此外,“积极行动”(筹划更加有帮助、建设性的做法)也是CBT不可或缺的部分。

3.药物治疗(Psychopharmacology):

精神科医生可能能够开出药物来促进自我管理,并且药物治疗还有助于更有成效地参与其他疗法。较高剂量的SSRIs(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)在临床上可用于改善强迫行为(如氟伏沙明和舍曲林),它也对缓解焦虑有帮助。

家长务必保存好药片,按时给孩子服用并做好记录。及时与医生反馈不良反应以及孩子的状况。

4.心理治疗(Psychotherapy):

与训练有素的辅导员或心理治疗师讨论。他们必须了解病情,并在处理ASD相关方面有经验。


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北京未名脑脑科技有限公司
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Keith Kendrick
Keith Kendrick
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所属单位:电子科技大学生命科学与技术学院
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