感觉统合研究：感统训练可以改善孤独症、自闭症的症状？

感觉统合治疗

感觉统合治疗是临床最常使用的，用于训练注意缺陷多动障碍、孤独症或其他存在感觉统合失调的障碍的作业治疗手段之一。

感觉统合治疗可以显著改善儿童的运动协调能力、促进感觉-运动发育，通过影响神经系统可塑性，进而促进大脑发育，改善多动症、孤独症等疾病的症状。

No.1感觉统合训练是如何改善大脑可塑性的？

目前研究提示，感觉统合失调并不是一种独立存在的疾病分类，孤独症、注意缺陷多动障碍、发育性协调障碍有很多障碍都表现出不同程度的感觉统合失调的表现。

精神科诊断标准DSM-V里，也将“对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不同寻常的兴趣（例如，对疼痛／温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视）”列入孤独症的诊断标准之一。而关于孤独症与感觉的研究近年来也越来越多。

图1. 孤独症与感觉的研究数量逐年增加

引自《Ayres Theories of Autism and Sensory Integration Revisited: What Contemporary Neuroscience Has to Say》

相当多的儿童在处理和整合感觉信息时存在困难。

研究发现：

5%-10%的幼儿伴有感觉统合失调症状（Iran J C,Neurol,Winter,et al.,2021）；

5%-16%的正常儿童存在感觉调节障碍（James K,Miller L J,Schaaf R,et al.,2011）；

约40%-90%的ASD儿童存在感觉统合异常（Baranek et al., 2014）；

多达90%的ADHD儿童存在感觉处理问题的行为表现（比如感觉寻求）（Ahmad Ghanizadeh, et al.,2011）；

而感统治疗通过个性化定制的训练，丰富的所需感官刺激，将提高大脑和神经系统处理感觉信息的能力，增强感觉的组织和整合，因此对孩子的日常活动能力产生积极的影响。Ayres博士提出，感觉统合失调将影响适应性行为的产生，并因此影响人们在日常生活的表现。

已有综述批判性的总结了50篇既往基础研究文献(Shelly J. Lane等, 2010)，提示感觉输入与脑区的神经可塑性的存在紧密关系，环境的改变对于神经系统发育及可塑性存在明确的影响，从基础研究的角度回应了Ayres感统治疗的假说。

No.2基础研究中有哪些发现支持了Ayrse感统治疗的假说呢？

1、感觉环境和环境中的机会影响大脑结构、功能（Bennett等，1974 ; Diamond等，1972 ; Kempermann＆Gage，1999 ; West＆Greenough，1972）。

2、显著的可塑性变化通常（尽管不是总是）影响行为和大脑结构、功能（Halder等，2005 ; Russo等，2005 ; You等，2005）。

3、大脑的不同区域对特定的感觉激活或丰富环境影响不一定表现出相同的反应（Mercado等，2001）。

4、可塑性变化是高度动态的，并且很快就可以观察到（Pantev等，2003）。

5、可塑性变化可能是持久的，取决于人和环境（Stoeckel等，2004）。

6、一些感觉系统具有“关键时期”，此时可塑性变化更容易产生（Bavelier等，2001 ; Zhang等，2001）。

7、重要的是要考虑与给定任务相关的认知需求，因为这些似乎对运动输出和感觉处理有影响（例如，Braun等，2001 ; Kourtzi，Betts，Sarkheil，＆Welchman，2005）。

8、丰富的感觉刺激输入，通过系统性的训练，可以促进神经可塑性，从而促进神经系统发育，并最终改善行为（Gómez-Pinilla等，2002）。

No.3通过多种感觉刺激输入促进神经系统发育

毫无疑问，神经系统是具有可塑性的，感觉输入是这种可塑性的重要调节因素。运动和兴趣似乎对可塑性也很重要，积极参与可以增强可塑性变化的效果。此外，这些研究表明，神经系统改变是发育性的，动态的（反应性的）和任务特异性的。

在恰当的难度和有趣味性或有意义的背景下积极参与系统的感觉统合治疗具有积极影响，通过影响神经系统可塑性（Ayres，1972）改善神经系统发育。

除此之外，研究结果也提示我们，多种感统治疗模式同时开展，可能更有利于影响神经可塑性，通过多种感觉刺激输入，促进神经系统发育。

参考文献

1. Lane SJ1, Schaaf RC.Examining the neuroscience evidence for sensory-driven neuroplasticity: implications for sensory-based occupational therapy for children and adolescents. Am J Occup Ther. 2010 May-Jun;64(3):375-90.

2. Kilroy E1,2, Aziz-Zadeh L3,4, Cermak S5.Ayres Theories of Autism and Sensory Integration Revisited: What Contemporary Neuroscience Has to Say. Brain Sci. 2019 Mar 21;9(3). pii: E68.

3. 任桂英,王玉凤.北京市城区1994名学龄儿童感觉统合失调的调查报告[J].中国心理卫生杂志, 1995(2):70-73.

4. 中国康复医学会作业治疗委员会感觉统合学组微信公众号.