自闭症谱系孩子社交技能训练​大纲

社交真的那么难吗？对于谱系孩子社交的要求，每个家庭的期望程度都是不同的。但无论如何，请千万不要放弃，谱系孩子是能够成为在家庭和社会中发挥作用和成功的一员的。建立一个合理的期望，然后切合实际情况一步一步地实施，你便会发现离目标越来越近。

一、社交理解是自闭症谱系患者的主要特征之一

谱系孩子在社交方面的困难形形色色。有些比较轻，有些则有严重的社交障碍，以及在注意力、交流、解决问题、认知、感知和运动方面有困难而受到的影响。总的来说，在社交理解方面的困难以及与他人进行相互交流的能力是最基本的困难，也是孤独症的特征之一。

具体表现可以概括为：与社会隔离、缺乏社交抑制能力、缺乏社会知觉以及难于掌握社交时间等。

为了实现我们给孩子设定的目标，首先对谱系儿童的基本交流能力进行评估是至关重要的。关键技能之一是[共同注意力]，另外一个是[模仿能力]。儿童通过相互交流进行学习，包括与成人及小伙伴一起游戏时的共同注意力和模仿力。

接下来我们来看看社交技能包括什么。当我们查看学龄儿童的技能列表时，我们看到的通常是包括工作或者个人习惯的技能，例如聆听、听从指令、坐、组织、参加、忽视、修正或者完成工作，而不是互动或社交理解。社交技能包括很多方面，而对于谱系儿童大多都是具有挑战性的。

二、开发社交理解和社会能力必需技能

1．体现在以下几个方面：

①相互性社交活动

②参与集体活动

③模仿

④主动与寻求

⑤次序、分享、等待

⑥完成

⑦协商

⑧导向、保持和调整注意力

2.具体的技能有：

◆玩

"有内部动力而不需要外界奖励或要求，愉快、积极的参与自由选择的活动，可以灵活改变规则而不是照本宣科。

◆假装——独自或与伙伴在一起：

使用一个具有实际意义的物体（如假装从一个杯子里喝水）；脱离现实并且理解，如假装恐龙打架；将物体或自身变成角色并且理解；设想和刺激他人的感觉、欲望和信念；以及具有社交性的同类游戏。

在儿童时代中期引进幻觉，但要明白什么是现实、什么是幻觉。

✦社会参照-通过分享注意力，开发对于他人情感变化的理解和响应。

✦理解他人的情感提示；

通过社会可接受的方式来表达自己的情感-应付焦虑与挫折。

✦理解他人的观点

理解他人与自己思想和感受的不同；

解释和理解他人的感觉与感情；

在以上知识的基础上调整行为；

围绕共同的兴趣，在有所取舍的基础上发展友谊；

接受对于公平的解释。

✦社会惯例

适当使用谢谢你、请、对不起及其它用语；

适用迎接/结束语-再见、握手、说你好、击掌；

使用社交性的目光接触-什么时候？多长时间？对谁？

✦环境与文化决定的集体技能

保持安静，举手，站队；

打扫卫生；

使用公共财产。

✦一些社会规则 

不犯他人，但坚持自己的立场；

不威胁他人，因为他们会相信你会按你说的去做；

遵守所有权和界限规则；

遵守等待的规则；

讲真话，全部真话？谁的真话？什么是真话？

灵活对待规则------何时？何地？何人？ 

三、社会互动能力

1.共同注意力

对于各种年龄的孤独症儿童，都需要培养和鼓励"共同注意力"这一基本技能。当孩子感到困惑或者缺乏支持时，以前具有的共同注意力可能会消失。在培养共同注意力的活动中，应该考虑时间因素。孤独症儿童可能跟不上其他儿童的步伐，在主动、响应和信息处理方面产生时间延迟。

共同注意力包括使用语言前的交流技能，这些技能可用来[主动发起]或[按次序]活动，并用来在获得物品或事件时请求或得到帮助。使用共同注意力来引导注意力，以便与他人分享对一件物品或事件的经验。

与普通孩子相比，孤独症儿童在主动发起共同注意力活动方面困难比较大，在"要求"下则表现较好。例如在感兴趣的物体或人之间转换目光接触，或者为分享快乐的社交目的而指点或显示一样东西。孤独症儿童在结构化情况下对社交活动的反应要好一些，在转移注意力和观察一位交流伙伴的注意力方面似乎有些困难。

他们触碰伙伴（拉手、转头）的行为，可能就是为了弥补在转移注意力方面的不足。有共同注意力困难的孩子在有一个小伙伴的时候表现要好一些，在各种社交方面需要很多练习。

2.模仿

模仿需要一个孩子对他人有注意力并且有动作反应。首先必须有注意力，这样，当信息到达大脑后才能告诉身体该做什么，从而有所反应。在练习时，要考虑到孤独症儿童需要长时间的反复练习以及周围可能造成的干扰。模仿的动力通常来自共同注意力以及与他人进行互动的欲望。

有时可以见到孤独症儿童在观望别人，但他们似乎不知道该怎么参与进去。或者根本就不看别人，那就必须由你引导他们的注意力。（他们自身的动作问题可能是参与进集体的阻碍。）对于许多孤独症孩子来说，在只有一个伙伴或者有人辅助时模仿技能学得最好。

3.共享

没有共同注意力技能，一个孩子就学不会什么是[共享]和[轮流]。比起模仿来说，学习轮流和共享或许相对简单，因为这类规则并不一定要理解别人的看法。

共享包括：

＊轮流使用一个物体的空间、时间，排队位置，活动时间或坐在车里的位置。

＊共享还包括学会什么时候出声，什么时候移动，或所有物是什么意思。

如果一个孤独症孩子总是由于不按顺序或不懂共享而遭到排斥，他就很难通过与小伙伴的相处理解其他孩子的看法或者需要共享的原因。所以，必须提前教会孩子这个规则，而不要总是除了问题才教孩子解决方法。

4.玩耍

[玩耍]通常有利于培养共同注意力和模仿行为。玩耍一般是愉快和有趣的。很多孤独症儿童是从追赶一类的游戏开始的。如果他们在独自玩耍，如把物体按照一定的方式摆设，就要通过参与进他的游戏来积极培养他们的互动和共同注意力。

在鼓励孩子进行选择和扩展兴趣的同时，应注意保持游戏的乐趣并且按照孩子的节奏进行。