孤独症青少年问题行为中的年龄和性别差异

推荐理由

本文探究了孤独症青少年问题行为中的年龄和性别差异，同时考量了发展水平的影响作用，研究结果有助于制定和实施有效的干预策略，尤其是针对适应能力或智力水平较低的青少年。

研究背景

在过去的十年中，越来越多的研究显示孤独症青少年共患其他精神障碍的几率较高，他们常常出现低于诊断标准但具有损害性的共病症状。研究者已经运用了一些方法来评估这些共病症状的发生频率和严重程度，其中包括了孤独症患者表现出的问题行为。

以往研究表明，无论是内隐的还是外显的问题行为，都是孤独症患者及其家庭的主要压力源，会对其学习成绩、社会融合、健康和安全等造成长期的负面影响。孤独症患者的问题行为不仅包括那些被普遍认定为过于有害的行为，如攻击行为和自伤行为；还包括那些危害相对较小的微观行为，如易怒和多动，但目前少有针对后者的研究。已有研究表明，与孤独症患者问题行为相关的因素有年龄、性别以及发展水平。因此本研究的目的是对孤独症亚群体（共患孤独症及其他类型发育障碍）的微观问题行为如何因年龄和性别而异进行研究，同时考虑发展水平的影响作用。

研究方法

01参与者

研究招募了457名年龄在4.05-20.39岁之间的孤独症患者，其中包括94名女性和363名男性。大多数参与者共患有一种或多种发育障碍，通常由于严重的外显问题行为而需要入院接受长期治疗。为了纳入研究，运用孤独症诊断观察表第二版（ADOS-2），根据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（DSM-5）的标准对所有参与者进行诊断，以确保所有参与者都患有孤独症。

02测量方法

1、异常行为量表（Aberrant Behavior Checklist，ABC）：

用于测量问题行为的严重程度。由5个分量表组成：易怒、嗜睡、刻板、多动和不恰当的言语，共包括58个项目。由参与者的家长对各项目从0分（不构成任何问题）到3分（问题非常严重）进行4点评分，得出各分量表的得分及量表总分。

2、文兰适应性行为量表第二版（Vineland Adaptive Behavior Scales-Second Edition,VABS-II）：

用于测量适应性行为，作为发展水平的指标之一。由参与者的家长完成，得出沟通、日常生活技能和社会化三个领域的标准分数以及量表总分。

3、雷特国际操作量表第三版（ Leiter International Performance Scale-Third Edition, Leiter-3）：

用于测量非言语智商，作为发展水平的指标之二。该量表适用于2-18岁的所有儿童，由接受专业培训的施测者对参与者进行一一施测，得出量表总分并转化为标准分数。

数据分析及结果

1. 问题行为和发展水平(描述性统计):

参与者在大多数问题行为、非言语智商和适应性行为等方面得分的分布范围较广，证明了研究样本的代表性。

2. 年龄和问题行为的相关(皮尔逊积差相关):

年龄与多动呈显著且中等程度的负相关（r=- 0.330）；与易怒呈显著但较弱的负相关（r=-0.197）；与整体问题行为呈显著但较弱的负相关（r=-0.175）。年龄与嗜睡、刻板或不恰当的语言无显著相关。

3. 问题行为的性别差异(独立样本t检验):

在易怒这一问题行为上，女性得分明显高于男性；在嗜睡、刻板、多动、不适当的语言和整体问题行为上不存在性别差异。

4. 发展水平与问题行为的相关(皮尔逊积差相关):

文兰适应行为量表总分与四种问题行为呈显著负相关：与易怒、嗜睡和整体问题行为呈弱相关，与刻板行为呈中等程度相关；与多动及不恰当的言语无显著相关。雷特国际操作量表总分与刻板这一问题行为呈较弱的负相关。

5. 年龄、性别和发展水平对问题行为的预测程度:

以年龄、性别、和发展水平为自变量，以问题行为为因变量，建立多元回归模型，以比较发展水平、年龄和性别等预测因素与各种问题行为的关系。

6个回归模型中有5个回归模型显著（易怒、嗜睡、刻板、多动、整体问题行为）；发展水平（文兰适应行为量表总分）是所有问题行为的预测因素，即较低的适应性行为水平预示着较高的问题行为水平；年龄是易怒、刻板、多动和整体问题行为的预测因素；性别不是任何问题行为的预测因素。

5个模型的拟合度从0.074-0.200不等，证明年龄、性别和发展水平只解释了各类问题行为中相对较小的一部分差异。

研究结论

1.孤独症患者的年龄与易怒和整体问题行为呈一定程度的负相关，与多动呈中等程度的负相关。这表明年龄越大，易怒、多动和整体问题行为的严重程度越低。

2.女性孤独症患者在易怒方面的得分明显高于男性孤独症患者。

3.发展水平与大多数问题行为呈显著负相关，非言语智商与大多数问题行为无显著相关，而适应性行为与大多数问题行为呈显著负相关。

4.在大多数问题行为中，年龄、性别和发展水平共同解释了较小的差异。这表明这些因素的预测价值有限，问题行为的存在可能取决于其他因素，如个人环境、接受的干预措施和参与的结构化活动等。

文献来源：Graziosi, G., & Perry, A. (2023). Age and sex differences in problem behaviours in youth with autism spectrum disorder. Research in Autism Spectrum Disorders, 100, 102075.

整理 | 李澳华

排版 | 毛乃谦

审阅 | 王崇颖