多动症的性别差异：男孩VS女孩

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍性疾病，起病于儿童，但经常持续到成年。多动症患者表现出冲动与多动、注意力不集中或两者兼而有之的行为表现。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至2016年，美国约有610万儿童（9.4%）被诊断患有多动症（ADHD）。男孩的诊断率为12.9%，高于女孩的5.6%。

研究人员指出，ADHD在男孩和女孩的诊断率差异可能是由于多动症在女孩身上症状表现不同，这也可能导致对ADHD女孩的漏诊。

本文介绍ADHD女孩和ADHD男孩在症状表现上的差异。

儿童多动症

根据DSM-4，注意缺陷多动障碍（ADHD）分为三种亚型：

1、多动/冲动类型，例如活动过度、坐立不安，喋喋不休，打断别人说话/活动等

2、注意力缺陷类型，例如难以集中注意力，容易分心，不能完成任务等

3、混合类型，兼具1和2类型的特点

但是要被诊断为ADHD，患者必须表现出冲动/多动症状、注意力不集中症状或兼具前两组症状，而且这些症状表现必须是持续的，并影响到日常生活、学习和工作。

多动症始于儿童期，但根据多动症症状的类型和严重程度，部分多动症可能会持续到成年后。有几项研究表明，高达80%的ADHD儿童在成年后仍然会有ADHD症状，但是这类数据在不同的研究中存在很大的差异。

然而，多动症症状也会随着时间的推移而发生变化。例如，儿童的外显性多动可能会转变为成人的内心不安。差异是普遍的吗?

虽然男孩和女孩的多动症表现不同，但差异并是不普遍的。因为多动症男孩和多动症女孩并没有一套独立的诊断标准。

重要的是，要知道这些差异的存在，这样ADHD才不会被忽略、被漏诊，但这些差异代表了ADHD总体的趋势。但是，无论性别是男是女，任何人的多动症症状都应该被认真对待。

男孩和女孩的多动症

男孩被诊断出患有多动症的几率大约是女孩的3倍，但是成年后多动症男性与多动症女性的比例接近于1比1。研究人员认为，这可能是由于对多动症女孩的诊断不足，而不是多动症男孩患病率更高。

造成这种性别差异的原因可能有很多：

1、多动症女孩更容易表现出注意力不集中的症状，而多动症男孩更容易表现出冲动、多动的症状。

2、多动症女孩经常会发展出补偿性适应行为和应对策略来掩盖自己的症状。

3、女孩的多动症症状更多地表现为内隐性，而男孩的多动症症状更多地表现为外显性。

4、多动症女孩经常被误诊为焦虑症或抑郁症等其他疾病，，或者当她们共患焦虑症或抑郁症等疾病时，她们的多动症症状经常会被忽略。

5、注意力不集中的症状更容易发生在结构化的教育环境中，如中学和大学，这使得多动症女孩在青少年时期和年轻人时期的症状比儿童期更为明显。

一般来说，多动症男孩更有可能出现更具有破坏性的症状和行为，因此男孩的多动症症状会更加明显，更容易被他人识别。这不仅会产生“吱吱作响的椅子”的效应，而且还会强化人们对多动症男孩的刻板印象，让人们认为多动症男孩在课堂上总是“调皮捣蛋”，总是忙个不停。

由于多动症女孩通常不会那么容易捣乱，所以她们的多动症症状可能就不会那么明显。而且多动症女孩的“白日梦”症状也不会引起那些难以忽视的外显性问题，如经常插嘴或坐不住等。

即使多动症女孩表现出与多动症男孩相似的症状，但是女孩的ADHD也可能被忽略或最小化，因为它们不符合人们心目中典型ADHD儿童的心理形象。

曾在两项研究中，纳入研究的老师们被给予了类似ADHD的简短描述，这些描述中孩子的名字和人称代词各不相同。但当描述中有男性名字和男性人称代词时，研究中的老师更有可能转介男孩去寻求医学帮助和其它支持。

常见的多动症症状

ADHD男孩的症状

虽然ADHD男孩也会表现出注意力不集中的症状，但他们比ADHD女孩更有容易表现出冲动和多动行为，而不只是注意力不集中的行为。

冲动和多动症状行为有：

1、坐立不安，拍手或脚，或者在座位上扭动不停

2、难以按照预期保持坐姿，如在教室里

3、在不合适的时间或地点到处奔跑或攀爬

4、不能安静地玩耍或活动

5、就像被马达驱动一样，不停地活动

6、说话过多（健谈/话唠）

7、插嘴或抢答，在谈话中难以等待

8、难以等待轮替，如在排队等候

9、在谈话、游戏或活动中打断或干扰别人，接管别人的工作，未经允许使用别人的东西等。

ADHD男孩除了症状行为更外化外，还更有可能有共患病。共患病的情况包括：

1、对立违抗性障碍（ODD）

2、品行障碍（CD）

3、违规行为

4、在学校打架或攻击行为

5、反社会人格障碍的反社会行为特征（成人）

ADHD女孩的症状

ADHD女孩虽然也会表现出冲动和多动症状，但更常见的行为表现是注意力不集中的症状。

注意力不集中的症状表现有：

1、缺乏对细节的关注

2、在作业等任务中犯“粗心”错误

3、难以长时间专注于任务或活动，如讲座、对话或阅读

4、当与人谈话时，似听非听，或者心不在焉

5、不能遵守指示，不能完成（或者可以开始任务但很快就注意力不集中）任务，如学校作业、家务或工作职责

6、组织困难，如时间管理不善、工作和生活空间凌乱，工作没有条理/杂乱无章（如家庭作业），错过最后期限等。

7、避免或不喜欢需要持续脑力劳动的任务

8、经常丢失需要的物品，如学校作业/试卷、课书、手机、眼镜等

8、容易分心

9、忘记日常琐事，如在青少年和成年人中，忘记答应的事情、回电话、支付账单、赴约等

ADHD女孩和妇女往往有内化症状，例如：

1、情绪问题/情绪敏感

2、躯体症状

3、自尊和自我形象的问题

延迟诊断或漏诊

当ADHD女孩的多动症诊断延迟了或者没有被诊断出来（漏诊），又没有得到相应支持时，她们就可能会反复出现挫败、孤立和自卑的感觉，但是ADHD女孩经常将其解释为是因为个人的缺陷，而不是多动症。这也因而增加了合并症的风险，例如：

1、抑郁症

2、焦虑症

3、睡眠障碍

4、饮食失调（厌食或暴食）

5、物质滥用

6、自卑

不少女性只有在成年后更多地了解ADHD以及ADHD在女性中的表现后才被诊断出患有ADHD。有些ADHD女性将这个诊断过程比做一个灵光乍现的时刻，她们可能是偶然间看到多动症女性常见症状表现的文章，然后按图索骥进行自我识别。

回顾过去，大多数成年后才被诊断患有多动症的女性都能识别出自己童年时期的经历和行为表现都是多动症的表现，但是她们的多动症症状在当时并没有被识别出来。

什么时候咨询医生

如果得到治疗和支持下，多动症是可以管理和控制的。所以尽早得到准确的诊断和适当的治疗，对于帮助ADHD孩子在儿童时期和之后的成年期都有很大的意义。

如果家长或老师注意到孩子的任何ADHD迹象，不管他们是男是女，都要去咨询专业人员，以便得到下一步的治疗、干预和支持。

观察症状

有时很难注意到多动症的症状，尤其是注意力不集中的类型。即使你已经有一个多动症的孩子或者自己也患有多动症，但仍可能会有另一个症状表现类型不同的多动症孩子。

总  结

多动症在男孩中的诊断率是女孩的3倍，但研究表明女孩可能是被漏诊。这是因为多动症在男孩和女孩身上表现不同。ADHD男孩往往有冲动、多动和外化的特征。但ADHD女孩往往有注意力不集中和内化的特征。

由于这些因素存在，ADHD女孩的诊断年龄通常比ADHD男孩大，通常是在成年时期。而且ADHD女孩被转介去寻找专业人员的诊断治疗或得到相应支持的可能性也比ADHD男孩更小。

写在最后

注意缺陷多动障碍（ADHD）在女孩和男孩身上的症状表现常常是不同的，但是知道这些性别上的差异，就可能可以帮助更多ADHD女孩。

如果您或您的孩子有多动症的迹象，请及时寻找专业人员的帮助。专业人员可以提供相应的治疗和支持，以帮助各种性别的ADHD患者来控制自己的ADHD症状。

常见问题

多动症是遗传的吗?

遗传因素被认为在多动症的发病中起着一定的作用。大约3/4的ADHD儿童中有ADHD亲属。

随着时间的推移，你会患上多动症吗?

多动症被认为始于儿童时期，也就是12岁之前，但它可以持续到成年，并且症状表现会随着时间而发生改变。许多成年人，尤其是女性，直到成年后才意识到自己患有多动症。但是，如果回首往昔，她们还是可以识别出小时候的ADHD症状。