作业治疗师分享：感觉统合与孩子学习、生活能力息息相关

有的孩子上学后，被老师评价为好动、注意差、爱发脾气、身体协调能力差等，甚至会建议带孩子检查是否为多动症。其实孩子有上面这些表现，有可能是感统统合问题惹的祸！之前文章《入学前必备的这些能力，孩子准备好了吗？》，详细介绍了精细动作的重要性，本周，OT作业治疗师将继续跟大家分享入学必备能力——感觉统合！

01感觉统合是什么？是一种运动吗？

孩子主要以感觉系统来认识这个世界，包括大家熟悉的五大感觉系统：视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉，以及三个不太熟悉的前庭觉、本体觉和内感觉。

当孩子在与环境互动的过程中，并非被动的吸取这些所有的感觉，而是主动选择对当下最有用的感觉，并且组织起来，以促进目标的完成，这个过程称为感觉统合。

举个例子，上课时间，教室走廊处传来走动声，窗外有小鸟的叫声，但是大脑神经系统会帮助孩子忽略这些不重要的信息，让孩子的注意力集中在老师的讲课内容上面。这个过程就叫做感觉统合能力。

孩子的感觉统合能力较好，那么能在环境中产生成功或有目的性的行为，更能面对生活中的挑战。

感觉统合五大系统

1、前庭感觉，内耳中的半规管接收身体移动时产生的信息、方向和速度，椭圆囊和球囊检测身体与重力有多高，进而让大脑判断出人在空间中的位置和姿势，调节觉醒程度，协同眼睛的动作产生平衡和协调等姿势反应。

2、本体感觉，主要来源于自肌肉和关节拉伸收缩时感觉输入，告知大脑身体部位的位置和力道，组织出更好的身体动作。比如动作模仿和动作协调。

3、触觉，来自皮肤表面的感觉接收器，能感受到轻触、深压、疼痛等刺激。大脑判断其安全或需警觉，解读触觉特性，例如粗糙、细滑，增进对该物品或触碰动作的理解。

4、视觉，孩子处理和解读周围图像的能力。

5、听觉，孩子处理和解读周围声音的能力。

02感觉统合是如何运作的？

上图中，我们可以清晰地看到，听觉和前庭觉共同进行信息整合，最终的产物是口语和语言表达能力。

前庭感觉和本体感觉共同作用下，会有眼球的动作、姿势平衡、肌肉的张力、重力的安全感。结合触觉，会产生身体知觉、双侧协调、动作计划、注意力，活动量、情绪稳定。

当所有感觉统合结合一起，最终的产物是一个人集中注意力的能力、组织能力、自我控制、抽象思考能力与推理。

金字塔

在这幅图片中，我们可以看到，金字塔底端是中枢神经系统，上面一层是触觉、前庭感觉和本体感觉，最上面涉及学习能力、行为的表现、注意能力等。如果孩子下层能力不足，就容易导致上层能力不佳，比如注意力集中弱，学习能力受影响，这时候就需要运用感觉统合策略帮助孩子。

通过大量感觉统合训练，可以从根本上解决孩子的这些问题，促进整个大脑，包括中枢神经系统的成熟。

03三大方面了解感觉统合

在知道上述原则的基础上，家长可以从以下三个方面了解感觉统合：

-感觉调节

-感觉区辨

-运用能力

1感觉调节障碍：

-反应过度：和大多数人能接受的感觉刺激程度相比，有感觉调节问题的人会对某种感觉反应过度。

例如：触觉方面，容易受到日常活动中的触觉成分的干扰，特定种类的衣服，材质干扰；从来不用手抓东西，去海边不接受脚踩沙子；听觉环境中的噪音令其痛苦，避免参与人群。

视觉会受视觉刺激杂乱环境的干扰，前庭本体-避免攀爬，秋千滑梯；味觉避免混杂的食物，嗅觉因气味逃避，前庭-重力不安全（搭电梯，游乐场上拒绝脚离地的活动、骑车）。

-反应不足：需较长时间来反应，或需要较强或长时间的感觉讯息才会有行动，信息登录比较慢。

表现：触觉没注意到碰到，对疼痛没反应或迟钝，流口水或食物黏在脸上不注意；听觉对不预期的大声音没反应，叫名字没反应；

-过度寻求：主动寻找或渴望感觉刺激；通常这些孩子过于主动，不停的动，摸，看动的物件，寻求大的声音或强烈的气味等。

表现：触觉上喜欢捏、咬、抓、寻求触摸，感受震动的物件；前庭本体整天坐立不安，动个不停，喜欢旋转，不考虑安全。

触觉上享受疼痛；视觉上，喜欢看旋转的物体电风扇，电梯，洗衣机，余光看物品；本体觉，过多的跳跃，寻求活动（推，拉，拽，跳等）

理想互动区

如果孩子感觉调节能力弱，对于情绪稳定、觉醒程度、注意力和参与度都会有影响。

上图为理想互动区图，中间位置是理想互动区，也可以称为最佳学习区域，当孩子的状态处于理想互动区时，无论是社交、学习都会变得更有效。

如果孩子处于区域外，那么需要给孩子做相应调整，调节到理想区域里。

以觉醒程度为例，如果孩子觉醒程度过高，反应过度。比如，孩子过度兴奋，写作业不专心，在家里不停跑跳，如何帮助孩子调整状态呢？我们可以给孩子提供一些缓慢，或是线性的前庭感觉输入。比如孩子睡觉，我们可以把孩子抱在手心，缓慢地摇动，一会儿孩子就会困，想睡觉。

尝试深呼吸，或通过手部挤压，负重类的活动，给孩子创造舒适的环境。比如沙发、豆袋，可以让孩子的觉醒程度往下调整，让他更加专注，情绪更稳定，参与更好。

觉醒程度低，反应不足，孩子写作业犯困，精神萎靡，我们可以采用一些方法和策略帮助孩子调整学习状态。通过轻触觉，跟孩子进行挠痒痒的活动，或提供不规则的前庭感觉输入，如跑、转圈，都能帮助孩子把觉醒程度往上调。

2感觉区辨能力

感觉区辨让身体不自觉地识别来自皮肤、关节、肌肉等感觉信息，并作出适当的反应，这是什么、在哪、什么时候发生的。

反之不能正确精准地识别，导致儿童无法使用动作、记忆来引导未来动作计划的能力。

感觉区辩与知觉问题

-视觉：总是对b和d区辩感到很困惑，影响拼图、构建游戏。空间方位、图形-背景知觉。

-听觉：无法区辩英文doll和tall，导致阅读和书写障碍，患语言障碍的风险更高。

-触觉：仅用手触碰分辨物品，影响精细动作的发展，扣扣子，系鞋带。

-本体感觉：力度控制不当，写字、拍手、跑步、经常弄坏玩具。

-前庭-本体感觉区辨能力差：姿势控制能力不足。

当我们发现孩子有感觉区变相关的问题，家长可以为孩子提供这些帮助。

触觉方面，使用电动牙刷，吸管吹出泡泡山等游戏，不仅能提高孩子的触觉感知能力，还对孩子的口语发音有好处。

暗箱子游戏。在小房子里藏玩具，让孩子不用眼睛看，用手摸，练习孩子的触觉辨别能力。

寻宝游戏，拼图、玩具藏在藏在大米米箱里，或藏在橡皮泥里，让孩子通过触摸寻找。

对于前庭觉和本体觉区辨不足的孩子，通常姿势控制能力较弱，家长可以为孩子提供仰卧位踢大球、趴在大球上、打枕头游戏等活动。

在家中，可以让孩子做小飞机的动作，促进整体躯干的升级力量；

通过躺着，用脚踢大的瑜伽球，在大的桶里面进行翻滚，两个人站在枕头上，打枕头大战，这些活动对于孩子动态姿势的控制都有好处。

3运用能力 

运用能力障碍：完成新的活动或复杂的互动有困难。

如何使用物品有困难，或不恰当使用物品，比如站在治疗球上；动作计划，笨拙，学习新活动有困难，在执行时，动作可能僵硬，或动作可能过猛；

在视觉运用能力方面，遇到干扰情况下找东西困难，图形匹配困难。

运用能力部分包括三部分：

1.构思：构思一个新的活动或一种新的方式完成（小朋友构思做什么？）

2.运动计划：为了完成一项活动而组织行动。“如何做”，在一定的环境空间中计划顺序与时机。

3.执行：将构思的实践出来，做出来。

如果孩子动作计划能力弱，会导致孩子在学习新动作、新技能方面困难，比如学习跳绳、骑车速度非常慢，这可能跟运动计划能力相关。

这一部分其实比较复杂，更多需要丰富的临床经验，对于家长来说并不太容易掌握，如果孩子在这方面存在问题，建议最好找专业的作业治疗师，进行相应的临床干预。