怎么样判断什么治疗方式适合自闭症孩子？

自闭症治疗方案的要素

自闭症治疗一般要经过四个基本的要素：

正式评估：治疗师收集和分析数据，评估和监控孩子的治疗进展，并定义治疗应该达到的具体目标。治疗师每天收集数据来监控目标的实现进展，根据测量的数据判断修改时机，并提出新的目标。
个性化评估：自闭症治疗计划应该基于对孩子具体技能的个体化评估，适合孩子的特殊需求和发展水平。行为干预方法需要对孩子的能力进行个性化的评估，识别导致问题行为的前因和结果。
发育顺序：治疗目标应该遵循正常的发展顺序，确保治疗目标不集中在需要具备前期能力基础才能掌握的技能上。循证的早期行为干预使用“课程”的概念来描述基于发展水平的、跨越多个领域的广泛目标。
治疗过程：治疗过程应该是系统化和连续的，需要治疗师在整个过程中监控和调整治疗计划，以确保孩子的进展。家长和治疗师需要定期讨论孩子的进展，并根据需要进行调整。治疗计划应该具有灵活性，以便在进展缓慢或出现其他问题时进行调整。
具体来说，判断一种自闭症治疗干预方法是否适合孩子，可以从以下几方面着眼：

一、干预项目应该得到正式评估

家长可以通过查看干预方案的组成要素来评估它的内容，以确保可用的项目具有与已经过验证的治疗方法相似的成分。第一个要素是正式的评估，也就是自闭症治疗师应该收集和分析数据，评估和监控孩子的治疗进展，家长可以要求查看这些评估数据。所有以证据为基础的行为疗法都是从制订一个详细的治疗计划开始的，治疗师在这个计划中定义了治疗应该达到的具体目标。
例如，一个具体的目标是指“在小明进入自闭症治疗室的次数中，他会看着治疗师说‘你好’的比例为80%”。治疗计划的重点是孩子应该能够在相对较短的时间内实现的目标。它有几个领域（例如，社交、语言和玩玩具技能）的几个目标。在治疗开始后，治疗师需要每天收集数据来监控目标的实现进展，比如目标行为（如眼神交流）的频率、强度和持续时间。如果没有取得进展，治疗师就应该修改目标或改变用于实现目标的策略。一项干预策略的修改时机要根据测量的数据进行判断。一旦孩子实现了某项技能的目标，治疗师就要提出新的目标，这样才能实现持续的进步。

二、干预项目应基于对孩子的个性化评估

第二个要素是自闭症治疗计划应该基于对孩子具体技能的个体化评估，也就是说，它应该适合孩子的特殊需求和发展水平。要小心那些对每个自闭症儿童都有效的治疗方法，因为它们抹杀了个性化。为了达到干预的目标，行为干预方法的关键就在于对孩子的能力进行个性化的评估。
例如，为了达到减少发脾气的目的，治疗师会先测量发脾气的频率、持续时间和强度，治疗之后再次测量它们是否真的减少了。同样地，为了开发一种减少发脾气的治疗方法，治疗师需要识别导致发脾气的先行事件，即前因，并了解其结果——发脾气之后发生的通常会强化和延续发脾气的事情。所有这些都应作为个性化评估的一部分得到探究。

三、设定的目标应该遵循正常的发展顺序

有效的行为干预的其他组成部分，包括对正常发育顺序的敏感性。这些年来，我们已经了解了很多关于儿童发展的知识，并且了解了关键技能的发展过程。例如，孩子在学会与他人分享注意力之前，就已经学会了适应社会和他人。当孩子学会与他人分享注意力时，他们能最有效地学习语言。结合这种对发育顺序的理解，可以确保自闭症治疗目标不会集中在那些需要具备前期能力基础才能掌握的或者才能更有效学习的技能上。大多数循证的早期行为干预使用“课程”的概念来描述基于发展水平的、跨越多个领域（社交、语言、运动、玩玩具等）的广泛目标。遵循课程的理念，可确保治疗师以一种适合发展的、循序渐进的方式教授行为。

四、治疗过程应该是愉快的

在大多数情况下，自闭症治疗对孩子来说应该是愉快的。有时孩子可能会有抵触情绪，特别是在引入新的目标时。但是，一个熟练的治疗师应该能够使治疗变得有趣和富有吸引力。治疗师应该对孩子的独特需求和偏好保持敏感，比如，如果环境太吵、太刺激，孩子就容易不知所措。

五、逐渐从治疗环境转向家庭和社区等现实生活环境

自闭症治疗师使用的策略，应该将学习技能的环境逐步地从一个高度支持性的环境（如治疗室）过渡到现实生活环境（如家庭、教室和操场）。这意味着，在行为治疗的早期，治疗师要测量孩子能在多大程度上将其学习的技能“泛化”到不同的情境、人群和环境当中。例如，治疗师会要求家长在家里使用类似的策略，并汇报孩子能否在家里使用在治疗室里学到的技能。治疗师要制订一个计划，将支持的力度逐渐减小，将孩子学到的技能推广到现实生活环境中。换而言之，随着时间的推移，支架会慢慢被拆除，这样，孩子就可以在有更少提示、更少线索、更多不确定因素的环境中练习和掌握这些技能。

六、家长应该全身心投入到干预项目中

孩子大部分时间都待在家里，而每一次在家里的互动都是学习的机会。一些自闭症治疗如早期丹佛模式，为父母提供指导性的书籍，指导父母学习在孩子吃饭、洗澡或就寝的时间里促进孩子社会互动、语言发展和日常活动的策略。自闭症治疗师应该允许家长参与治疗，并指导家长如何在家里使用类似的策略，实现孩子的目标。治疗师还应该优先考虑对孩子和他们的家人很重要的目标。家长应该感到自己不仅是治疗团队的一员，而且是掌舵人。

七、课程应该足够灵活以适应孩子的需要

对于许多自闭症儿童来说，行为疗法将是治疗方案的关键组成部分。它们足够灵活，可以根据孩子的需求和家庭的承受能力进行调整。治疗可以在家里或学校里进行；可以是注重关键技能的，也可以是综合性质的；可以是短期的，也可以是持续多年的；强度可以从每周1小时到每周40小时不等；目标也有所不同，可以是语言的、行为的或者其他方面的。无论选择什么治疗方案，都要确保其中包含了孩子评估中强调的关键成分，并且与孩子的目标相适应，由此，将行为治疗纳入自闭症治疗方案将会非常有效。

总之，为了确保自闭症儿童获得最佳的治疗效果，行为干预项目应该得到正式评估、基于对孩子的个性化评估、设定的目标应该遵循正常的发展顺序，治疗过程应该是系统化、结构化的，同时需要家长的积极参与和支持。虽然每个孩子的自闭症表现和需求都不同，但是通过这些要素，治疗师可以制定出适合每个孩子的个性化治疗计划，以帮助他们最大程度地发挥潜力，提高生活质量。