孤独症是一种精神疾病吗？

孤独症谱系障碍经常被曲解为精神疾病

孤独症谱系障碍经常被曲解为精神疾病并不令人意外，因为孤独症谱系中的人有时会以对外部观察者来说无法理解的方式行事（所谓的行为怪异）。

一个外人可能设想一个孤独症患者可能会有幻觉或妄想，或者认为这种行为是化学失衡导致的并且可以通过药物改善。

实际上孤独症谱系障碍包括在精神疾病诊断和统计手册（DSM-5）中作为精神障碍分类，被归类于精神发育障碍部分，因此把它定义为发育障碍而不是精神疾病会更好。

虽然有些ASD可能（并且通常是）同时患有精神疾病和发育障碍，但是对两者的定义，治疗和管理区别很大。

美国国家精神卫生研究所（NIMH）提供了精神疾病和发育障碍的定义，当然，两者的定义有很大一部分是交叉互通的，例如行为问题和认知挑战，然而两者之间同样存在特定的区别。

定义孤独症

根据NIMH，发育障碍如孤独症，是“会影响认知能力，身体功能或是两者兼有的严重的、长期的残疾。这些残疾出现在22岁以前，并可能伴随终生。“发育障碍”一词包括智力障碍也包括其它心智障碍。

发育障碍者，一般：

（1）在18岁以前就发现了问题（许多人生来就有发育障碍）；

（2）他们一生都会受到残疾的影响；

（3）具有无法治愈或者用药物难以有效治疗的核心症状；

（4）可能面对身体、认知和/或行为方面的挑战；

（5）通常由心理学家或发育儿科医生作出诊断。

发育障碍包括：脑瘫、多动症、学习障碍、唐氏综合征、出生时残疾（如失明）。

定义精神疾病

根据NIMH，任何精神疾病都是“一种精神、行为，或者情感障碍。精神疾病的影响程度可能不同，从无损伤到轻度，中度甚至严重的损害。”

根据NIMH的定义，严重的精神疾病是“一种导致严重功能障碍的精神、行为或情感障碍，严重干扰或限制一个或多个主要的生活和社会活动。”

 患有严重精神疾病的人

该症状可能开始出现在任何年龄段的任何时候

可能伴有幻觉和妄想

经历思维和感知的紊乱

可以通过药物有效治疗

可能有暂时或者周期性的症状

由精神医生或者其他心理健康专家诊断

精神疾病包括：精神分裂症、抑郁症、强迫症、边缘型人格障碍、双相情感障碍。

为什么孤独症儿童会被误诊

很多孤独症并不总是的第一个诊断，尤其是如果他或她的语言能力和智力一般。

最终被诊断为孤独症的儿童往往首先会被诊断出一系列其他的疾病——在某些情况下，还包括精神疾病。

造成这些误诊的原因很简单：一个聪明伶俐，善于言辞的孩子可能不会被诊断为孤独症。因此，儿童的症状可能不被视为一系列相关的挑战，而被视为精神疾病迹象的个体问题，孤独症和精神疾病的共同特征可能导致误诊，比如以下几个方面：

焦虑性行为

患有孤独症的儿童可能会坚持特定的习惯，执着于某件事物，特定的表达方式。这种行为，在孤独症中，通常是一种自我平静的工具/手段，但它看起来几乎和强迫症（一种精神疾病）的标志--焦虑相关行为一样。

社会交往缺陷

孤独症儿童可能过度关注他们特别感兴趣的领域，喋喋不休的谈论自己，基本忽略了别人的兴趣和关注。在孤独症中，这种行为是社交障碍的结果。从本质上说，孤独症儿童可能没有意识到其他人的想法和感受与他们不同。然而，这种行为看起来很像自恋型人格障碍中的自我迷恋。

情绪失控

患有孤独症的儿童经常会失去对自己情绪的控制，在经历情绪崩溃（情绪激动并且有时会大发脾气暴躁）。在孤独症患者中，精神崩溃是几乎总是感受到攻击、焦虑、沮丧，或者三者兼有的结果。然而，在一个没有被诊断为孤独症的孩子身上，这些症状可能看起来像对立违抗性障碍，这被认为是一种行为障碍。

功能较高的孤独症儿童在接受孤独症诊断之前可能也会接受一系列不恰当的发育诊断。一些最常见的包括ADHD（多动症）、学习障碍和语言迟缓等。

需要注意的是一些高功能孤独症患者可能直到十几岁甚至成年后才被诊断出来。当发生这种情况时，可能会很棘手。发育障碍通常出现在儿童时期，可能有必要深入了解患者的过去，以发现成年之前的发育障碍存在迹象。如果儿童的信息不易获得，即使根据症状和行为进行最恰当的诊断，也可能难以做出孤独症谱系诊断。

孤独症患者的常见病症

虽然很多孤独症患者被误诊为精神疾病，但也有很多人被正确地诊断为孤独症和精神疾病。事实上，精神疾病在孤独症患者中比在普通人群中更常见。

孤独症患者最常见的并发精神疾病包括抑郁和焦虑。

目前还不完全清楚为什么会出现这种情况。一种理论认为孤独症与精神疾病之间存在遗传联系。另一种理论指出了现代社会孤独症患者面临的极端挑战。事实上。对于许多孤独症患者来说，试图克服社交、感官和/或智力挑战是件令人焦虑和沮丧的事情，而这些仅仅是他们所面临挑战的一部分。

除了精神疾病，许多患有孤独症的儿童和成人还会被诊断出其他发育问题，虽然在许多情况下这些症状与孤独症有关，但有时知道一个孩子既患有孤独症，又可被诊断为ADHD、学习障碍、学者综合症或其他障碍是有帮助的。二次诊断虽然可能完全合适，也可能完全不合适，但可以为治疗、学术支持和服务提供指导。

来自verywell的一句话挺有意思：虽然孤独症患者和精神疾病患者的行为似乎有重叠之处，但重要的是记住在行为和管理方面，精神疾病和发育障碍之间有区别的因素，然而，这并不是说这些区分因素不会重叠——事实上，它们经常重叠。

文章来源于https://www.verywellhealth.com/is-autism-a-mental-illness-4427991?utm_campaign=list_autism&utm_content=20190125&utm_medium=email&utm_source=exp_nl&utm_term=list_autism